Egészségügyi információk fertőzött veteránok számára (HI-FIV)

Az elmúlt húsz év során a HIV terminális betegségből olyan állapottá alakult át, amelynek várható élettartama közel normális az ideális kezelési rendet követő betegek számára. A HIV-fertőzött egyének még mindig sok kihívással néznek szembe, és aktívan részt kell venniük a HIV-fertőzés és más állapotok önkezelésében, hogy egészséges életet élhessenek. Annak érdekében, hogy ez a HIV-fertőzött populáció aktívan önállóan kezelje az állapotot, gyakrabban kell használni a személyes egészségügyi nyilvántartásokat (PHR). A PHR-ek leegyszerűsíthetik a betegségek önkezelését, javíthatják az egészségügyi eredményeket, és csökkenthetik a szükségtelen egészségügyi ellátást.

A VA rendelkezik az ország egyik legnagyobb PHR-rendszerével, a My HealtheVet-tel (MHV). Az MHV olyan funkciókat tartalmaz, amelyek segíthetik a pácienst a betegség önálló kezelésében (pl. vény utántöltés, laboreredmények megtekintése, biztonságos üzenetküldés). Bár elismerték, hogy az MHV önmenedzselési eszközként ígéretes, még nem vizsgálták az MHV jellemzőinek használatát és az egészségügyi kimenetelekkel való kapcsolatát egyetlen krónikus betegségcsoportban sem, nem is beszélve a HIV-fertőzött veteránokról.

A projekt célja a HIV-fertőzött veteránok és szolgáltatók MHV-használatának értékelése három cél/lépés végrehajtásával.

Cél/1. lépés: Mutassa be a kapcsolatot az MHV-eszközök önkezelésre való használata között a HIV-fertőzött veteránok körében, és határozza meg az egészségügyi eredményekhez és az ellátási folyamatokhoz való viszonyt ezeknél a veteránoknál az orvosi feljegyzések áttekintésével.

A nyomozók a VA orvosi nyilvántartási adatait fogják használni, amelyek lehetővé teszik a sokféle VA-betegpopuláció tanulmányozását, számos személyes hátterű, földrajzi helyről és VA egészségügyi hálózatból származó betegekkel. A HIV-fertőzést két ambuláns HIV-diagnózis vagy egy fekvőbeteg HIV-diagnózis megléte határozza meg. Ez a tanulmány olyan HIV-fertőzött veteránok retrospektív csoportját fogja felhasználni, akik 2007 októbere és 2018 októbere között MHV-t használtak, hogy értékeljék a betegek HIV-ellátásának eredményei és az MHV-eszközök használata közötti kapcsolatot. A nyomozók megvizsgálják az adatokat, hogy gondosan mérlegeljék a HIV-fertőzött betegek egészségi állapotát, a kapott egészségügyi ellátást és az aktivitást. A nyomozók megvizsgálják a Quality of Care (QC) eredményeit is, amelyek magukban foglalják a gyógyszeres kezelés betartását, a CD4-számot, a vírusterhelési vizsgálatot és a kimutatható vírusterhelést, a találkozókat, a betegek lemondását, a betegek meg nem jelenését, a sürgősségi osztály látogatásait, az influenza elleni védőoltást, valamint a szifilisz és lipidszintet. tesztelés. Ez a cél/lépés lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy megvizsgálják a különbségeket a VA-betegek között, akik az MHV-t választották, és azokkal, akik nem az MHV-t választották.

Cél/2. lépés: Mutassa be, hogy a HIV-fertőzött veteránok hogyan használják az MHV-t önmenedzselésre, és miért választanak a veteránok bizonyos MHV-eszközöket (vagy nem használnak); és hasonlóképpen hogyan és miért használják (vagy nem használják) a szolgáltatók az MHV-t.

A vizsgálók veteránokat és szolgáltatókat kérdeznek meg, hogy megtudják, mi motivál bizonyos betegeket és szolgáltatókat/személyzetet az MHV egy bizonyos módon történő használatára, vagy hogy megértsék az MHV rendszerrel kapcsolatos problémákat, valamint azokat az attitűdöket és felfogásokat, amelyek megakadályozzák másokat az MHV használatában. A vizsgálók hat VA egészségügyi központból választanak ki betegeket és szolgáltatókat, és megkérdezik azokat, akik magas, alacsony vagy egyáltalán nem használnak MHV-t. A kutatók megvitatják, hogy a résztvevők hogyan használják az MHV-t a HIV és más állapotok kezelésére. A nyomozók megvitatják a veteránokkal, hogy a szolgáltatók hogyan használják az MHV-t kommunikációs és koordinációs eszközként. Ha a veteránok nem használnak MHV-t (vagy minimális mértékben), a nyomozók rákérdeznek az okokra. Az interjúk hangfelvétellel készülnek.

Cél/3. lépés: Az 1. és 2. Cél/Lépés eredményeinek beépítése egy olyan beavatkozás megtervezéséhez, amelyet veteránok és szolgáltatók tesztelnek.

A vizsgálók összehasonlítják az 1. és 2. cél/lépés adatait, hogy olyan beavatkozást dolgozzanak ki, amely javíthatja a HIV-fertőzött veteránok önkezelését. A nyomozók azonosítják a két VA egészségügyi központ veteránjait és szolgáltatóit, amelyek segítenek a nyomozóknak a beavatkozás tesztelésében "kognitív végigjátszások" révén. A kognitív végigjátszásokat a fejlesztés korai szakaszában lévő beavatkozás tesztelésére használják. A veteránok és a szolgáltatók fogják először tesztelni, hogy a beavatkozás elfogadható és megvalósítható-e. A résztvevők visszajelzést adnak a kutatóknak a beavatkozás használatával kapcsolatos problémákról. A kognitív végigjátszások hang- és videofelvétellel készülnek.

További a. cél: A faji/etnikai és nemi csoportok kvalitatív adatainak elemzése az MHV-használat értékeléséhez, felhasználva ezeket az eredményeket a beavatkozások faji/etnikai kisebbségi csoportokhoz való testreszabásához, módosított beavatkozási feltérképezési megközelítést alkalmazva.

A nyomozók olyan MHV beavatkozást dolgoznak ki, amely megfelel az MHV-felhasználók sokféle igényeinek, beleértve a fekete és női veteránokat is. Ezek az eredmények segíthetnek az MHV-nek abban, hogy jobban megértse, hogyan célozhat meg új beavatkozásokat, hogy potenciálisan növelje az MHV-hez való hozzáférést, és növelje az MHV használatát a krónikus betegségek kezelésére a fekete veteránok körében.

További b) cél: Protokoll kidolgozása virtuális módosított beavatkozási leképezés végrehajtására.

A vizsgálók kifejlesztik a módosított beavatkozási térképezés virtuális végrehajtásának képességét. Mivel nem dolgoztak ki szabványos protokollt a beavatkozások virtuális feltérképezésére, az ilyen protokollok kidolgozása hozzájárulhat az alacsonyabb költségekhez, időszerű és hatékony beavatkozási tervezéshez.

COVID-19 expanziós cél 1: Fedezze fel a HIV klinikai kimeneteleinek történeti trendjeit, valamint az ellátás mutatóit és a COVID-19 világjárvány idején megfigyelt trendeket a HIV-fertőzött veteránok körében.

A nyomozók a VA orvosi nyilvántartási adatait fogják használni, hogy megvizsgálják ezeket a különbségeket a faji/etnikai alcsoportok között.

COVID-19 expanziós cél 2: Használjon megszakított idősoros modelleket a COVID-19 és a COVID-19 világjárvány előtti HIV klinikai kimenetelek és az ellátás mutatóinak statisztikai összehasonlítására.

A kutatók a megszakított idősor-modellek kibővítésével értékelik az egyenlőtlenségek változásait a faji/etnikai hovatartozás szerinti rétegződés érdekében.