Terveystietoa tartunnan saaneille veteraaneille (HI-FIV)

Viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana HIV on muuttunut terminaalisesta sairaudesta tilaksi, jonka elinajanodote on lähes normaali potilailla, jotka noudattavat ihanteellisia hoito-ohjelmia. HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä on edelleen monia haasteita, ja heidän on oltava aktiivisia HIV:n ja muiden sairauksien itsehallinnassa voidakseen elää terveellistä elämää. Jotta varmistetaan, että tämä HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden populaatio hoitaa sairauden aktiivisesti itse, henkilökohtaisia ​​​​terveystietoja (PHR) tulisi käyttää useammin. PHR:t voivat yksinkertaistaa sairauden itsehoitoa, parantaa terveystuloksia ja vähentää tarpeetonta terveydenhuollon käyttöä.

VA:lla on yksi maan suurimmista PHR-järjestelmistä - My HealtheVet (MHV). MHV sisältää ominaisuuksia, jotka voivat auttaa potilasta hallitsemaan itse sairautta (esim. reseptien täyttö, laboratoriotulosten katselu, suojattu viestintä). Vaikka on tunnustettu, että MHV on lupaava itsehallinnon työkaluna, MHV:n ominaisuuksien käyttöä ja suhdetta terveysvaikutuksiin ei ole vielä tutkittu missään kroonisessa sairausryhmässä, saati HIV-tartunnan saaneissa veteraaneissa.

Tämän projektin tavoitteena on arvioida hiv-tartunnan saaneiden veteraanien ja palveluntarjoajien MHV-käyttöä kolmella tavoitteella/vaiheella.

Tavoite/vaihe 1: Kuvaile suhdetta MHV-työkalujen käytön välillä HIV-tartunnan saaneiden veteraanien itsehallinnassa ja määritä suhde näiden veteraanien terveystuloksiin ja hoitoprosesseihin tarkastelemalla potilastietoja.

Tutkijat käyttävät VA:n sairauskertomustietoja, jotka mahdollistavat VA-potilaspopulaatioiden tutkimisen erilaisista henkilötaustoista, maantieteellisistä paikoista ja VA-terveydenhuoltoverkostoista tulevien potilaiden kanssa. HIV-tartunta määritetään kahden avohoidon HIV-diagnoosin tai yhden sairaalahoidossa olevan HIV-diagnoosin perusteella. Tässä tutkimuksessa käytetään retrospektiivistä ryhmää HIV-tartunnan saaneita veteraaneja, jotka käyttivät MHV:tä lokakuusta 2007 lokakuuhun 2018, arvioimaan potilaiden HIV-hoidon tulosten ja MHV-työkalujen käytön välistä suhdetta. Tutkijat tarkastelevat tietoja harkitakseen huolellisesti HIV-tartunnan saaneen potilaan terveydentilaa, saatua terveydenhuoltoa ja toimintaa. Tutkijat tarkastelevat myös Quality of Care (QC) -tuloksia, joihin kuuluvat lääkityksen noudattaminen, CD4-määrä, viruskuormitustesti ja havaittavissa oleva viruskuorma, tapaamiset, potilaiden peruutukset, potilaiden poissaolot, ensiapukäynnit, influenssarokotukset sekä kuppa ja lipidit. testaus. Tämä tavoite/vaihe antaa tutkijoille mahdollisuuden tarkastella eroja VA-potilaissa, jotka ovat valinneet MHV:n käytön, verrattuna niihin, jotka eivät ole valinneet MHV:n käyttöä.

Tavoite/vaihe 2: Kuvaile kuinka HIV-veteraanit käyttävät MHV:tä itsehoitoon ja miksi veteraanit päättävät käyttää (tai olla käyttämättä) tiettyjä MHV-työkaluja; ja samoin kuinka ja miksi palveluntarjoajat käyttävät (tai eivät käytä) MHV:tä.

Tutkijat haastattelevat veteraaneja ja palveluntarjoajia saadakseen selville, mikä motivoi tiettyjä potilaita ja palveluntarjoajia/henkilöstöä käyttämään MHV:tä tietyllä tavalla, tai ymmärtämään MHV-järjestelmän ongelmia sekä asenteita ja käsityksiä, jotka estävät muita käyttämästä MHV:tä. Tutkijat valitsevat potilaat ja palveluntarjoajat kuudesta VA-sairaanhoitokeskuksesta ja haastattelevat niitä, joilla on korkea, vähäinen tai ei-MHV-käyttö. Tutkijat keskustelevat siitä, kuinka osallistujat käyttävät MHV:tä HIV:n ja muiden sairauksien hallintaan. Tutkijat keskustelevat veteraanien kanssa siitä, kuinka palveluntarjoajat käyttävät MHV:tä viestintä- ja koordinointityökaluna. Kun veteraanit eivät käytä MHV:tä (tai vähäistä käyttöä), tutkijat kysyvät syistä. Haastattelut äänitetään.

Tavoite/vaihe 3: Sisällytä havainnot tavoitteista/vaiheista 1 ja 2 suunnitellaksesi toimenpiteen, jonka veteraanit ja palveluntarjoajat testaavat.

Tutkijat vertaavat tavoitteista/vaiheista 1 ja 2 saatuja tietoja kehittääkseen interventiota, joka voi parantaa HIV-tartunnan saaneiden veteraanien itsehoitoa. Tutkijat tunnistavat veteraaneja ja palveluntarjoajia kahdesta VA-lääketieteellisestä keskuksesta, jotka auttavat tutkijoita testaamaan interventiota "kognitiivisten läpivientien" avulla. Kognitiivisia läpivientejä käytetään testaamaan interventiota, joka on kehitysvaiheessa. Veteraanit ja palveluntarjoajat testaavat ensimmäisenä, onko interventio hyväksyttävä ja toteutettavissa. Osallistujat antavat tutkijoille myös palautetta intervention käytön ongelmista. Kognitiiviset esittelyt tallennetaan ääni- ja videokuvaan.

Lisätavoite a: Analysoi laadullisia tietoja rodu-/etnisten ja sukupuoliryhmien välillä MHV-käytön arvioimiseksi, hyödyntäen näitä havaintoja interventioiden räätälöimiseksi rodullisiin/etnisiin vähemmistöryhmiin ja käyttää muunnettua interventiokartoituslähestymistapaa.

Tutkijat kehittävät MHV-interventiota, joka vastaa MHV-käyttäjien moninaisiin tarpeisiin, mukaan lukien mustat ja naisveteraanit. Nämä havainnot voivat auttaa MHV:tä ymmärtämään paremmin, kuinka kohdistaa uusia interventioita MHV:n saatavuuden lisäämiseksi ja MHV:n käytön lisäämiseksi kroonisten sairauksien hoidossa mustien veteraanien keskuudessa.

Lisätavoite b: Kehitä protokolla virtuaalisen modifioidun interventiokartoituksen suorittamista varten.

Tutkijat kehittävät valmiuksia tehdä muunneltuja interventiokartoituksia virtuaalisesti. Koska mitään standardiprotokollaa ei ole kehitetty interventiokartoituksen tekemiseen virtuaalisesti, tällaisen protokollan kehittäminen voi auttaa vähentämään kustannuksia, ajamaan oikea-aikaisesti ja tehokkaasti.

COVID-19-laajennustavoite 1: Tutki HIV:n kliinisten tulosten historiallisia trendejä ja hoitoindikaattoreita sekä COVID-19-pandemian aikana havaittuja trendejä HIV-tartunnan saaneiden veteraanien keskuudessa.

Tutkijat käyttävät VA:n sairauskertomustietoja tutkiakseen näitä eroja rodullisten/etnisten alaryhmien välillä.

COVID-19-laajennustavoite 2: Käytä keskeytettyjä aikasarjamalleja vertaillaksesi tilastollisesti ennen COVID-19- ja COVID-19-pandemian HIV:n kliinisiä tuloksia ja hoidon indikaattoreita.

Tutkijat arvioivat muutoksia eroissa laajentamalla keskeytettyjen aikasarjojen malleja osittaakseen rodun/etnisyyden mukaan.