营养干预对中等教育青少年饮食习惯的改变

设计说明：本研究是一项社区试验，因为有对照组和干预组、随机分组、组级干预、前测和至少一次后测（López，2011 年）。

该研究包括预测试或初始评估 - 评估 1 (E1) 和两个后测试：

短期评估 2 (E2)，在干预结束时（评估 1 后约 4 个月）。

中期评估 3 (E3)，干预后三个月。 在社区试验之前，对研究中使用的仪器进行了验证研究。 为此，对青少年进行了两次问卷调查（评估 A-EA 和评估 B-EB），时间相差一周。

样本量的计算：

干预组和对照组的样本量计算基于 Birnbaum 等人获得的数据。到。 (2002) 关于变量“每天食用水果和蔬菜的平均份数的变化”。 按照本研究的计划，这是唯一一项以定量方式衡量饮食习惯（食物消耗）变化的研究。

使用“公式来计算样本量，当预期找到平均差异并且已知标准偏差时，给定可靠性和功效（考虑不同的方差）。” 建立了控制比：案例 1:1，显着性水平或错误类型 1 (α) 的概率 (α) 为 0.05（可靠性为 95%），错误类型 2 (β) 的概率为 0.20（功效为 80%） ).

获得以下结果： 每组样本量 29

采样系统：

小组形成的抽样系统是非概率的，因为小组已经在实验前形成（二年级学校小组）。 然而，学校团体参与研究的形式，是通过简单的随机方式分配的（通过 tombola）。

在对应于二年级学校的六个小组中，随机选择了两个小组来执行仪器的验证（研究的第一阶段）。

其余四组参与了研究的其他阶段。 完成评估 1 后，他们被随机分配到干预组（两组）或对照组（两组）。

实地工作的标准和策略：

以前的活动。 向教育机构的负责人介绍项目。 与机构一起安排时间和时间表。 教育机构管理人员签署知情同意书。

随机选择将参与第一阶段研究的小组。 阶段 1. 在研究人群中验证仪器。 与参加所谓的“验证小组”的青少年父母进行介绍，并解释程序、交付和签署知情同意书。

与参加所谓的“验证组”的青少年进行演示，并解释程序、交付和签署知情同意书。

调查问卷的应用（评估 A）。 一星期后，第二次应用问卷（评价B）。 进行人体测量。 提供有关参与青少年健康饮食习惯的结果（营养状况和饮食习惯）和教育材料（三联画）。

阶段 2. 社区试验招募和评估 1. 与参加“干预组”或“对照组”的青少年家长进行介绍并解释程序，签署知情同意书。

向参加“干预组”或“对照组”的青少年进行介绍和说明程序，签署知情同意书。

问卷在两组中的应用。 两组人体测量指标的测量。 随机抽取参与组“干预组”和“对照组”。

向两组的学生和家长提供结果（营养状况和饮食习惯）。

阶段 3. 干预。 注：两组同时活动。 阶段 4。评估 2（干预结束时）。 问卷调查在对照组和干预组中的应用。 对对照组和干预组采取的人体测量措施。 将结果交付给两组学生和家长。 阶段 5. 评估 3（评估 2 后三个月）。 问卷调查在对照组和干预组中的应用。 对对照组和干预组采取的人体测量措施。 将结果交付给两组学生和家长。 向教育机构的管理人员提交全球结果报告。

测量工具：

问卷调查。 通用数据格式：旨在收集描述人口的必要数据，包括与身份、性别、年龄、社会经济水平、身体活动习惯和措施以及人体测量指标相关的数据。 为了评估社会经济水平，有六个多项选择或开放式问题，这些问题改编自经过验证的问卷（AMAI，2017 年；Bauce，2010 年；Vera-Romero，2013 年）；只有那些足以让青少年回答的问题才被包括在内。 为了评估身体活动，使用经过验证的问卷的一部分（Flores-Vázquez，2014），并稍作修改。 为确保有效性，对所述部分的内部一致性和可重复性进行了评估。 只有人体测量评估部分由评估者而非青少年填写。

自填式饮食习惯问卷：包含 20 个关于水果和蔬菜、乳制品、天然水、含糖饮料和工业化食品的消费频率和数量的开放式问题。 一些问题是从经过验证的问卷中提取的（Flores-Vázquez，2014），但是，由于改编和增加的问题，问卷的可重复性得到了评估。

与青少年饮食习惯相关的认知社会测量：评估与饮食习惯相关的自我效能、促进资源、自我调节、社会支持、期望和期望的自我评估，使用李克特量表，共包括 28 个问题四每个部分五个）。 该仪器是根据先前验证的仪器翻译和改编的（Dewar，2012）。 先前对所得仪器进行了验证，评估了可重复性、内部一致性和因子负荷。

衡量变化阶段的算法：它由总​​共 4 个有关健康饮食习惯的行为和意图的相关问题组成，通过这些问题获得青春期变化阶段，该算法基于先前翻译成西班牙语的算法（Villalobos，2012 年）。 他们评估了青少年的可重复性和清晰度，以及它们与足够饮食习惯的相关性（标准有效性）。

数据采集​​：

人体测量。 它们是由先前在人体测量中经过培训和标准化的营养素进行的。 一名评估员测量体重和身高，另一名评估员测量腰围和腹围；另一个人担任记分员。

问卷调查。 所有问卷都设计为自动完成。 对于他们的申请，评估人员向学生发放了调查问卷，并指出了提供有关格式中所含问题的准确信息的重要性。 每份问卷都有关于如何完成的明确说明。 不过，评委们在填乐器的过程中一直陪在学生身边，解开了疑惑。 完成问卷需要 30 分钟。

数据库和计算机程序：

论文文档的编写是在 Microsoft Office Word 2013 程序中进行的。 该数据库在 Microsoft Office Excel 2013 程序中进行了详细说明，随后导出到统计程序 SPSS 版本 22 以供分析。 人体测量指数的计算是通过 WHO Anthro Plus 程序完成的

统计分析：

定量变量以四分位数（非参数）或一些均值和标准差（参数）表示。 定性变量以频率和百分比表示。 非参数测试用于定性变量。 通过 Kolmogorov-Smirnov (n> 50) 或 Shapiro-Wilk (n≤50) 检验验证定量数据是否正态分布，这允许使用参数或非参数检验（表 13）。

组内测试。 定量变量：相关样本的学生参数T检验，Wilcoxon非参数检验。 - 评估干预组和对照组短期（评估 1 至 2）和中期（评估 1 至 3）的食物消耗（部分/天）变化。 -评估每个 TCS 结构在短期和中期在每个组中的分数修改。 - 评估每个组的短期和中期人体测量指标的变化。

序数定性变量：Wilcoxon 非参数检验 - 评估变化阶段、短期和中期、每组的差异。 - 评估各组中短期和中期营养状况分布的差异。 - 评估短期和中期饮食习惯“乳制品消费”在每组中的分布差异。 - 评估短期和中期各组认知社会措施问题答案分布的差异。

二分定性变量：非参数检验 Mc Nemar - 评估每个组中短期和中期分类为“适当或不适当”的每种饮食习惯的分布差异。 -评估每个组在短期和中期存在的腹部肥胖、身材矮小和超重/肥胖的差异。

组间测试。 定量变量：独立样本的学生 T 参数检验、Mann Whitney 的非参数检验 U - 在每次评估中比较干预组和对照组之间的每种饮食习惯、TCS 结构和人体测量指标。 - 比较干预组和对照组在短期和中期改变每种饮食习惯的差异。 - 比较干预组和对照组在短期和中期对每个 TCS 结构的修改差异。 - 比较干预组和对照组在短期和中期对每个人体测量指标的修改差异。

定性变量：非参数检验卡方检验或 Fisher 精确检验 - 比较干预组与对照组在社会经济水平和身体活动习惯（基线）方面的分布。 -比较干预组与对照组在每次评估中的营养状况分布和变化阶段。 -比较干预组与对照组在每次评估中被归类为“适当或不适当”的每种饮食习惯的分布。 - 比较干预组与对照组在短期和中期变化阶段的变化。