Modifications des habitudes alimentaires des adolescents du secondaire à la suite d'une intervention nutritionnelle

DESCRIPTION DE LA CONCEPTION: La présente étude est un essai communautaire, puisqu'il y avait un groupe témoin et un groupe d'intervention, une affectation au groupe aléatoire, une intervention au niveau du groupe, un pré-test et au moins un post-test (López, 2011).

L'étude a compté avec un pré-test ou évaluation initiale - évaluation 1 (E1) et deux post-tests :

Évaluation 2 (E2) à court terme, à la fin de l'intervention (environ 4 mois après l'évaluation 1).

Évaluation 3 (E3) à moyen terme, trois mois après l'intervention. Avant l'essai communautaire, l'étude de validation des instruments utilisés dans la recherche a été réalisée. Pour cela, les questionnaires ont été appliqués aux adolescents deux fois (Évaluation A-EA et Évaluation B-EB), avec un décalage temporel d'une semaine.

CALCUL DE LA TAILLE DE L'ÉCHANTILLON :

Le calcul de la taille de l'échantillon pour le groupe d'intervention et le groupe témoin était basé sur les données obtenues dans l'étude de Birnbaum et al. au. (2002) concernant la variable "évolution du nombre moyen de portions consommées par jour de fruits et légumes". Il s'agit de la seule étude qui s'est avérée mesurer les changements d'habitudes alimentaires (consommation alimentaire) de manière quantitative, comme prévu dans la présente étude.

A été utilisée la "formule pour calculer la taille de l'échantillon lorsque l'on s'attend à trouver une différence moyenne et que l'on connaît l'écart type, compte tenu de la fiabilité et de la puissance (en tenant compte de différentes variances)." Un ratio de contrôle a été établi : cas de 1 : 1, un niveau de signification ou probabilité d'erreur de type 1 (α) de 0,05 (fiabilité de 95 %) et une probabilité d'erreur de type 2 (β) de 0,20 (puissance de 80 % ).

Les résultats suivants ont été obtenus : Taille de l'échantillon pour chaque groupe 29

SYSTÈME D'ÉCHANTILLONNAGE :

Le système d'échantillonnage pour la formation des groupes est non probabiliste, puisque les groupes étaient déjà constitués avant l'expérimentation (groupes scolaires de 2e année). Cependant, la forme de participation des groupes scolaires dans la recherche, oui a été assignée de façon aléatoire simple (au moyen de tombola).

Sur les six groupes correspondant à la 2e année du primaire, deux groupes ont été tirés au sort pour effectuer la validation des instruments (étape 1 de la recherche).

Les quatre autres groupes ont participé aux autres étapes de la recherche. Après l'achèvement de l'évaluation 1, ils ont été assignés au hasard au groupe d'intervention (deux groupes) ou au groupe témoin (deux groupes).

CRITÈRES ET STRATÉGIES DE TRAVAIL SUR LE TERRAIN :

ACTIVITÉS ANTÉRIEURES. Présentation du projet aux directeurs de l'établissement d'enseignement. Organisation des horaires et horaires avec l'établissement. Signature du consentement éclairé pour les gestionnaires de l'établissement d'enseignement.

Sélection aléatoire des groupes qui participeront à l'étape 1 de la recherche. ÉTAPE 1. Validation des instruments dans la population étudiée. Présentation avec les parents des adolescents participant au soi-disant "groupe de validation" et explication des procédures, remise et signature du consentement éclairé.

Présentation avec des adolescents participant au soi-disant "groupe de validation" et explication des procédures, remise et signature du consentement éclairé.

Application de questionnaires (Évaluation A). Une semaine plus tard, deuxième application des questionnaires (Évaluation B). Prendre des mesures anthropométriques. Remise des résultats (état nutritionnel et habitudes alimentaires) et du matériel pédagogique (triptyque) sur les saines habitudes alimentaires des adolescents participants.

ÉTAPE 2. Recrutement pour l'essai communautaire et évaluation 1. Présentation aux parents des adolescents participant au « groupe d'intervention » ou au « groupe de contrôle » et explication des procédures, consentement éclairé signé.

Présentation avec les adolescents qui participent au « groupe d'intervention » ou au « groupe de contrôle » et explication des procédures, signe de consentement éclairé.

Application de questionnaires dans les deux groupes. Mesure des mesures anthropométriques dans les deux groupes. Sélection aléatoire des groupes participant au "groupe d'intervention" et au "groupe de contrôle".

Remise des résultats (état nutritionnel et habitudes alimentaires) aux élèves et aux parents des deux groupes.

ÉTAPE 3. Intervention. Remarque : activités simultanées dans les deux groupes. ÉTAPE 4. Évaluation 2 (à la fin de l'intervention). Application de questionnaires au groupe témoin et au groupe d'intervention. Mesures anthropométriques prises pour le groupe témoin et le groupe d'intervention. Remise des résultats aux élèves et aux parents des deux groupes. ÉTAPE 5. Évaluation 3 (trois mois après l'évaluation 2). Application de questionnaires au groupe témoin et au groupe d'intervention. Mesures anthropométriques prises pour le groupe témoin et le groupe d'intervention. Remise des résultats aux élèves et aux parents des deux groupes. Remise du rapport des résultats globaux aux cadres de l'établissement d'enseignement.

OUTILS DE MESURE:

Questionnaires. Format général des données : il a été élaboré pour collecter les données nécessaires à la description de la population, il comprend des aspects liés aux données d'identification, au sexe, à l'âge, au niveau socio-économique, aux habitudes d'activité physique et aux mesures et indices anthropométriques. Pour évaluer le niveau socio-économique, six questions à choix multiples ou ouvertes, adaptées de questionnaires validés (AMAI, 2017 ; Bauce, 2010 ; Vera-Romero, 2013) ; Seuls ceux qui étaient suffisants pour répondre aux adolescents ont été inclus. Pour évaluer l'activité physique, une section d'un questionnaire validé est utilisée (Flores-Vázquez, 2014), avec de légères adaptations. Pour assurer la validité, la cohérence interne et la reproductibilité desdites coupes ont été évaluées. Seule la section d'évaluation anthropométrique est remplie par l'évaluateur et non par l'adolescent.

Questionnaire auto-remplit sur les habitudes alimentaires : Contient 20 questions ouvertes sur la fréquence et la quantité de consommation de fruits et légumes, de produits laitiers, d'eau naturelle, de boissons sucrées et d'aliments industriels. Certaines des questions ont été extraites d'un questionnaire validé (Flores-Vázquez, 2014), cependant, en raison des adaptations et des questions ajoutées, la reproductibilité du questionnaire a été évaluée.

Mesures sociales cognitives liées aux habitudes alimentaires chez les adolescents : Évalue l'auto-efficacité, les ressources facilitantes, l'autorégulation, le soutien social, les attentes et l'auto-évaluation des attentes par rapport aux habitudes alimentaires, à l'aide d'échelles de type Likert, comprenant un total de 28 questions Quatre à cinq pour chaque section). L'instrument a été traduit et adapté à partir d'un instrument précédemment validé (Dewar, 2012). La validation de l'instrument résultant a été effectuée au préalable, pour laquelle la reproductibilité, la cohérence interne et la charge factorielle ont été évaluées.

Algorithme pour mesurer l'étape de changement : il consiste en un total de 4 questions liées sur les actions et les intentions dans les habitudes alimentaires saines, à travers lesquelles l'étape de changement de l'adolescent est obtenue, est basé sur un algorithme précédemment traduit en espagnol (Villalobos, 2012). Leur reproductibilité et leur clarté ont été évaluées pour l'adolescent, ainsi que leur corrélation avec le nombre d'habitudes alimentaires adéquates (validité du critère).

CAPTURE DES DONNÉES :

Mesures anthropométriques. Elles ont été réalisées par des nutriments préalablement entraînés et standardisés dans les mesures anthropométriques. Un évaluateur a effectué la mesure du poids corporel et de la taille et un autre celle de la taille et du périmètre abdominal ; Une autre personne a servi de buteur.

Questionnaires. Tous les questionnaires ont été conçus pour être remplis automatiquement. Pour leur application, les évaluateurs ont remis les questionnaires aux étudiants et ont indiqué l'importance de fournir des informations précises sur les questions incluses dans les formats. Chaque questionnaire contient des instructions explicites sur la façon de le remplir. Cependant, les évaluateurs sont restés avec les étudiants pendant le remplissage des instruments et ont résolu les doutes. Il fallait 30 minutes pour remplir les questionnaires.

BASE DE DONNÉES ET PROGRAMMES INFORMATIQUES :

La préparation du document de thèse a été réalisée dans le programme Microsoft Office Word 2013. La base de données a été élaborée dans le programme Microsoft Office Excel 2013 et ensuite exportée vers le programme statistique SPSS version 22, pour son analyse. Le calcul des indices anthropométriques a été effectué via le programme OMS Anthro Plus

ANALYSE STATISTIQUE:

Les variables quantitatives sont exprimées en quartiles (non paramétrique) ou certaines en moyenne et écart type (paramétrique). Les variables qualitatives sont exprimées en fréquence et en pourcentage. Des tests non paramétriques ont été utilisés pour les variables qualitatives. Il a été vérifié si les données quantitatives sont normalement distribuées au moyen du test de Kolmogorov-Smirnov (n > 50) ou de Shapiro-Wilk (n≤50), qui a permis l'utilisation de tests paramétriques ou non paramétriques (tableau 13) .

Essais intra-groupe. Variables quantitatives : test T paramétrique de Student pour les échantillons apparentés, test non paramétrique de Wilcoxon. - Évaluer les changements de consommation alimentaire (portions/jour) à court terme (évaluation 1 à 2) et à moyen terme (évaluation 1 à 3) dans le groupe d'intervention et dans le groupe témoin. -Évaluer les modifications du score de chaque construit TCS, à court et moyen terme, dans chaque groupe. -Évaluer l'évolution des indicateurs anthropométriques, à court et moyen terme, dans chaque groupe.

Variables qualitatives ordinales : test non paramétrique de Wilcoxon -Évaluer les différences de stade de changement, à court et moyen terme, dans chaque groupe. - Évaluer les différences dans la répartition de l'état nutritionnel, à court et moyen terme, dans chaque groupe. -Évaluer les différences dans la distribution de l'habitude alimentaire "consommation laitière", à court et moyen terme, dans chaque groupe. -Évaluer les différences dans la distribution des réponses aux questions sur les mesures cognitives-sociales, à court et moyen terme, dans chaque groupe.

Variables qualitatives dichotomiques : Test non paramétrique de Mc Nemar -Évaluer les différences de répartition de chaque habitude alimentaire classée comme "suffisante ou insuffisante", à court et moyen terme, dans chaque groupe. -Évaluer les différences de présence d'obésité abdominale, de petite taille et de surpoids/obésité, à court et moyen terme, dans chaque groupe.

Tests intergroupes. Variables quantitatives : Test paramétrique T de Student pour échantillons indépendants, Test non paramétrique U de Mann Whitney - Pour comparer chaque habitude alimentaire, construit TCS et indicateur anthropométrique, dans chaque évaluation, entre le groupe d'intervention et le groupe témoin. -Comparer la différence de modification de chaque habitude alimentaire, à court et moyen terme, entre le groupe d'intervention et le groupe témoin. -Comparer la différence de modification de chaque construit TCS, à court et moyen terme, entre le groupe d'intervention et le groupe témoin. -Comparer la différence de modification de chaque indicateur anthropométrique, à court et moyen terme, entre le groupe d'intervention et le groupe de contrôle.

Variables qualitatives : Test non paramétrique Test du chi carré ou test exact de Fisher - Comparer la distribution dans le niveau socio-économique et les habitudes d'activité physique (baseline), du groupe d'intervention vs le groupe témoin. -Comparer la distribution de l'état nutritionnel et le stade de changement, dans chaque évaluation, du groupe d'intervention par rapport au groupe de contrôle. -Comparer la distribution de chaque habitude alimentaire classée comme "adéquate ou inadéquate", dans chaque évaluation, du groupe d'intervention vs le groupe témoin. -Comparer les changements dans le stade de changement, à court et moyen terme, du groupe d'intervention vs le groupe témoin.