Изменения в пищевых привычках подростков среднего образования в результате диетического вмешательства

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА: Настоящее исследование является испытанием на уровне сообщества, поскольку в нем были контрольная группа и группа вмешательства, случайное распределение групп, вмешательство на уровне группы, предварительное тестирование и, по крайней мере, одно послетестовое исследование (López, 2011).

Исследование учитывалось с предварительной или начальной оценкой - оценка 1 (E1) и два посттеста:

Оценка 2 (E2) в краткосрочной перспективе, в конце вмешательства (примерно через 4 месяца после оценки 1).

Оценка 3 (E3) в среднесрочной перспективе, через три месяца после вмешательства. Перед общественным испытанием было проведено валидационное исследование инструментов, использованных в исследовании. Для этого анкеты применялись к подросткам дважды (Оценка А-ЭА и Оценка В-ЕВ) с временной разницей в одну неделю.

РАСЧЕТ ОБЪЕМА ВЫБОРКИ:

Расчет размера выборки для группы вмешательства и контрольной группы был основан на данных, полученных в исследовании Birnbaum et al. к. (2002) относительно переменной «изменение среднего количества потребляемых в день порций фруктов и овощей». Это было единственное исследование, в котором изменения в привычках питания (потреблении пищи) оценивались количественно, как и планировалось в настоящем исследовании.

Была использована «формула для расчета размера выборки, когда ожидается найти среднюю разницу и известно стандартное отклонение, учитывая надежность и мощность (с учетом различных дисперсий)». Установлено контрольное соотношение: случаи 1:1, уровень значимости или вероятности ошибки 1 рода (α) 0,05 (достоверность 95 %) и вероятность ошибки 2 рода (β) 0,20 (мощность 80 %). ).

Были получены следующие результаты: Размер выборки для каждой группы 29

СИСТЕМА ОТБОРА ПРОБ:

Система выборки для формирования групп является невероятностной, так как группы уже были сформированы до проведения эксперимента (группы 2-х классов). Однако форма участия школьных групп в исследовании да задавалась простым случайным образом (с помощью томбола).

Из шести групп, соответствующих 2-му классу школы, две группы были выбраны случайным образом для проведения валидации инструментов (этап 1 исследования).

Остальные четыре группы участвовали в других этапах исследования. После завершения оценки 1 они были случайным образом распределены либо в группу вмешательства (две группы), либо в контрольную группу (две группы).

КРИТЕРИИ И СТРАТЕГИИ ПОЛЕВОЙ РАБОТЫ:

ПРЕДЫДУЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. Презентация проекта руководству учебного заведения. Организация времени и расписания с учреждением. Подписание информированного согласия для руководителей образовательного учреждения.

Случайный выбор групп, которые будут участвовать в 1 этапе исследования. ЭТАП 1. Валидация инструментов в исследуемой популяции. Презентация с родителями подростков, участвующих в так называемой «группе проверки», и объяснение процедур, доставки и подписания информированного согласия.

Презентация с подростками, участвующими в так называемой «группе проверки», и объяснение процедур, доставки и подписания информированного согласия.

Применение анкет (Оценка А). Через неделю второе применение анкет (Оценка B). Проведение антропометрических измерений. Предоставление результатов (пищевой статус и пищевые привычки) и учебных материалов (триптих) о здоровом питании участвующих подростков.

ЭТАП 2. Набор для исследования и оценки сообщества 1. Презентация с родителями подростков, участвующих в «группе вмешательства» или в «контрольной группе» и объяснение процедур, подписанное информированное согласие.

Презентация с подростками, которые участвуют в «группе вмешательства» или в «контрольной группе», и объяснение процедур, подписание информированного согласия.

Применение анкет в обеих группах. Измерение антропометрических показателей в обеих группах. Случайный выбор групп, участвующих в «группе вмешательства» и «контрольной группе».

Предоставление результатов (пищевой статус и пищевые привычки) учащимся и родителям обеих групп.

ЭТАП 3. Вмешательство. Примечание: одновременная работа в обеих группах. ЭТАП 4. Оценка 2 (в конце вмешательства). Применение анкет в контрольной группе и группе вмешательства. Антропометрические измерения, проведенные в контрольной группе и группе вмешательства. Выдача результатов учащимся и родителям обеих групп. ЭТАП 5. Оценка 3 (через три месяца после оценки 2). Применение анкет в контрольной группе и группе вмешательства. Антропометрические измерения, проведенные в контрольной группе и группе вмешательства. Выдача результатов учащимся и родителям обеих групп. Сдача отчета о глобальных результатах руководству образовательного учреждения.

ИНСТРУМЕНТЫ ИЗМЕРЕНИЯ:

Анкеты. Общий формат данных: Он был разработан для сбора необходимых данных для описания населения, он включает аспекты, связанные с данными идентификации, пола, возраста, социально-экономического уровня, привычек физической активности и измерений и антропометрических показателей. Для оценки социально-экономического уровня существует шесть вопросов с несколькими вариантами ответов или открытых вопросов, которые были адаптированы из утвержденных анкет (AMAI, 2017; Bauce, 2010; Vera-Romero, 2013); Были включены только те из них, которые были адекватны подросткам. Для оценки физической активности используется раздел валидированного опросника (Flores-Vázquez, 2014) с небольшими адаптациями. Для обеспечения достоверности оценивалась внутренняя согласованность и воспроизводимость указанных разделов. Только раздел антропометрической оценки заполняется оценщиком, а не подростком.

Самостоятельно заполняемый опросник пищевых привычек: содержит 20 открытых вопросов о частоте и количестве потребления фруктов и овощей, молочных продуктов, природной воды, сладких напитков и промышленных продуктов. Некоторые вопросы были взяты из проверенной анкеты (Flores-Vázquez, 2014), однако из-за адаптации и добавления вопросов была оценена воспроизводимость анкеты.

Когнитивные социальные показатели, связанные с пищевыми привычками у подростков: оценивает самоэффективность, вспомогательные ресурсы, саморегуляцию, социальную поддержку, ожидания и самооценку ожиданий в отношении пищевых привычек с использованием шкал типа Лайкерта, включая в общей сложности 28 вопросов. Четыре до пяти в каждом разделе). Инструмент был переведен и адаптирован из ранее утвержденного (Dewar, 2012). Ранее была проведена валидация полученного инструмента, для которого оценивались воспроизводимость, внутренняя согласованность и факторная нагрузка.

Алгоритм измерения стадии изменения: он состоит из 4 связанных вопросов о действиях и намерениях в привычках здорового питания, с помощью которых достигается стадия изменения подростков, основан на алгоритме, ранее переведенном на испанский язык (Villalobos, 2012). У подростка оценивали их воспроизводимость и четкость, а также их корреляцию с количеством адекватных пищевых привычек (валидность критерия).

СБОР ДАННЫХ:

Антропометрические измерения. Их проводили по нутриентам, предварительно обученным и стандартизированным в антропометрических измерениях. Один оценщик выполнил измерение массы тела и роста, а другой – окружности талии и живота; Еще один человек выполнял функции бомбардира.

Анкеты. Все анкеты были разработаны для автозаполнения. Для их применения оценщики раздали анкеты студентам и указали на важность предоставления точной информации о вопросах, включенных в форматы. Каждая анкета имеет четкие инструкции по ее заполнению. Однако оценщики оставались со студентами во время заполнения инструментов и разрешали сомнения. На заполнение анкет ушло 30 минут.

БАЗА ДАННЫХ И КОМПЬЮТЕРНЫЕ ПРОГРАММЫ:

Подготовка дипломного документа осуществлялась в программе Microsoft Office Word 2013. База данных была разработана в программе Microsoft Office Excel 2013 и позже экспортирована в статистическую программу SPSS версии 22 для ее анализа. Расчет антропометрических показателей выполнен по программе ВОЗ Anthro Plus.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:

Количественные переменные выражаются в квартилях (непараметрические) или некоторых в среднем и стандартном отклонении (параметрические). Качественные переменные выражаются в частоте и процентах. Для качественных переменных использовались непараметрические тесты. Нормальное распределение количественных данных проверяли с помощью критерия Колмогорова-Смирнова (n>50) или Шапиро-Уилка (n≤50), что позволяло использовать параметрические или непараметрические критерии (табл. 13).

Внутригрупповые тесты. Количественные переменные: параметрический критерий Стьюдента для связанных выборок, непараметрический критерий Уилкоксона. - Оценить изменения в потреблении пищи (порции/день) в краткосрочной (оценка 1-2) и среднесрочной перспективе (оценка 1-3) в группе вмешательства и в контрольной группе. -Оцените изменения в баллах каждой конструкции TCS в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе. -Оценить изменения антропометрических показателей в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе.

Порядковые качественные переменные: непараметрический критерий Уилкоксона. Оцените различия на стадии изменения в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе. - Оцените различия в распределении статуса питания в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе. -Оцените различия в распределении пищевой привычки «потребление молочных продуктов» в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе. -Оценить различия в распределении ответов на вопросы о когнитивно-социальных показателях в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе.

Дихотомические качественные переменные: Непараметрический тест Мак-Немара. Оцените различия в распределении каждой пищевой привычки, классифицированной как «адекватная или неадекватная», в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе. -Оценить различия в наличии абдоминального ожирения, низкого роста и избыточной массы тела/ожирения в краткосрочной и среднесрочной перспективе в каждой группе.

Межгрупповое тестирование. Количественные переменные: параметрический критерий Стьюдента T для независимых выборок, непараметрический критерий U Манна-Уитни - для сравнения каждой привычки питания, конструкции TCS и антропометрического показателя в каждой оценке между группой вмешательства и контрольной группой. - Сравните разницу в модификации каждой пищевой привычки в краткосрочной и среднесрочной перспективе между группой вмешательства и контрольной группой. - Сравните разницу в модификации каждой конструкции TCS в краткосрочной и среднесрочной перспективе между группой вмешательства и контрольной группой. - Сравните разницу в модификации каждого антропометрического показателя в краткосрочной и среднесрочной перспективе между группой вмешательства и контрольной группой.

Качественные переменные: Непараметрический критерий. Критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Сравните распределение по социально-экономическому уровню и привычкам физической активности (исходный уровень) группы вмешательства по сравнению с контрольной группой. -Сравните распределение нутритивного статуса и стадию изменения при каждой оценке группы вмешательства по сравнению с контрольной группой. - Сравните распределение каждой пищевой привычки, классифицированной как «адекватная или неадекватная», в каждой оценке группы вмешательства по сравнению с контрольной группой. -Сравните изменения на стадии изменений в краткосрочной и среднесрочной перспективе в группе вмешательства и в контрольной группе.