Modificazioni nelle abitudini alimentari degli adolescenti dell'istruzione secondaria a seguito di un intervento nutrizionale

DESCRIZIONE DEL DISEGNO: Il presente studio è uno studio di comunità, poiché c'erano gruppo di controllo e gruppo di intervento, assegnazione casuale del gruppo, intervento a livello di gruppo, pre-test e almeno un post-test (López, 2011).

Lo studio contava con valutazione pre-test o iniziale - valutazione 1 (E1) e due post-test:

Valutazione 2 (E2) a breve termine, al termine dell'intervento (circa 4 mesi dopo la valutazione 1).

Valutazione 3 (E3) a medio termine, tre mesi dopo l'intervento. Prima della sperimentazione comunitaria è stato effettuato lo studio di validazione degli strumenti utilizzati nella ricerca. Per questo, i questionari sono stati applicati agli adolescenti due volte (Valutazione A-EA e Valutazione B-EB), con una differenza temporale di una settimana.

CALCOLO DELLA DIMENSIONE DEL CAMPIONE:

Il calcolo della dimensione del campione per il gruppo di intervento e il gruppo di controllo si è basato sui dati ottenuti nel Birnbaum et al. al. (2002) sulla variabile "variazioni del numero medio di porzioni consumate al giorno di frutta e verdura". Questo è stato l'unico studio che è stato trovato per misurare i cambiamenti nelle abitudini alimentari (consumo di cibo) in modo quantitativo, come previsto nel presente studio.

È stata utilizzata la "formula per calcolare la dimensione del campione quando si prevede di trovare una differenza media ed è nota la deviazione standard, data l'affidabilità e la potenza (considerando diverse varianze)." È stato stabilito un rapporto di controllo: casi di 1:1, un livello di significatività o probabilità di errore di tipo 1 (α) di 0,05 (affidabilità del 95%) e una probabilità di errore di tipo 2 (β) di 0,20 (potenza dell'80 % ).

Sono stati ottenuti i seguenti risultati: Dimensione del campione per ciascun gruppo 29

SISTEMA DI CAMPIONAMENTO:

Il sistema di campionamento per la formazione dei gruppi è non probabilistico, in quanto i gruppi erano già formati prima dell'esperimento (gruppi scolastici di 2° grado). Tuttavia, la forma di partecipazione delle scolaresche alla ricerca, sì, è stata assegnata in modo semplice e casuale (mediante tombola).

Dei sei gruppi corrispondenti alla scuola di 2° grado, due gruppi sono stati selezionati casualmente per eseguire la validazione degli strumenti (fase 1 della ricerca).

I restanti quattro gruppi hanno partecipato alle altre fasi della ricerca. Dopo il completamento della valutazione 1, sono stati assegnati in modo casuale al gruppo di intervento (due gruppi) o al gruppo di controllo (due gruppi).

CRITERI E STRATEGIE DI LAVORO SUL CAMPO:

ATTIVITÀ PRECEDENTI. Presentazione del progetto ai direttori dell'istituto scolastico. Organizzazione di orari e orari con l'ente. Firma del consenso informato per i dirigenti dell'istituto scolastico.

Selezione casuale dei gruppi che parteciperanno alla fase 1 della ricerca. FASE 1. Validazione degli strumenti nella popolazione in studio. Presentazione con i genitori degli adolescenti partecipanti al cosiddetto “gruppo di validazione” e spiegazione delle modalità, consegna e firma del consenso informato.

Presentazione con gli adolescenti partecipanti al cosiddetto “gruppo di validazione” e spiegazione delle modalità, consegna e firma del consenso informato.

Applicazione dei questionari (Valutazione A). Una settimana dopo, la seconda applicazione dei questionari (Valutazione B). Effettuare misurazioni antropometriche. Consegna dei risultati (stato nutrizionale e abitudini alimentari) e materiale didattico (trittico) sulle sane abitudini alimentari degli adolescenti partecipanti.

FASE 2. Reclutamento per la sperimentazione comunitaria e Valutazione 1. Presentazione con i genitori degli adolescenti partecipanti al “gruppo di intervento” o al “gruppo di controllo” e spiegazione delle procedure, consenso informato firmato.

Presentazione con gli adolescenti che partecipano al “gruppo di intervento” o al “gruppo di controllo” e spiegazione delle procedure, firma del consenso informato.

Applicazione dei questionari in entrambi i gruppi. Misurazione delle misure antropometriche in entrambi i gruppi. Selezione casuale dei gruppi partecipanti al "gruppo di intervento" e al "gruppo di controllo".

Consegna dei risultati (stato nutrizionale e abitudini alimentari) a studenti e genitori di entrambi i gruppi.

FASE 3. Intervento. Nota: attività simultanee in entrambi i gruppi. FASE 4. Valutazione 2 (al termine dell'intervento). Applicazione di questionari nel gruppo di controllo e nel gruppo di intervento. Misure antropometriche adottate per il gruppo di controllo e il gruppo di intervento. Consegna dei risultati a studenti e genitori di entrambi i gruppi. FASE 5. Valutazione 3 (tre mesi dopo la valutazione 2). Applicazione di questionari nel gruppo di controllo e nel gruppo di intervento. Misure antropometriche adottate per il gruppo di controllo e il gruppo di intervento. Consegna dei risultati a studenti e genitori di entrambi i gruppi. Consegna del report dei risultati globali ai dirigenti dell'istituto scolastico.

STRUMENTI DI MISURA:

Questionari. Formato generale dei dati: è stato elaborato per raccogliere i dati necessari per descrivere la popolazione, include aspetti relativi a dati di identificazione, sesso, età, livello socioeconomico, abitudini di attività fisica e misure e indici antropometrici. Per valutare il livello socioeconomico, ci sono sei domande a scelta multipla oa risposta aperta, che sono state adattate da questionari validati (AMAI, 2017; Bauce, 2010; Vera-Romero, 2013); Sono stati inclusi solo quelli che erano adeguati per rispondere agli adolescenti. Per valutare l'attività fisica viene utilizzata una sezione di un questionario validato (Flores-Vázquez, 2014), con lievi adattamenti. Per garantire la validità, è stata valutata la coerenza interna e la riproducibilità di tali sezioni. Solo la sezione della valutazione antropometrica è compilata dal valutatore e non dall'adolescente.

Questionario autocompilato sulle abitudini alimentari: contiene 20 domande a risposta aperta sulla frequenza e la quantità di consumo di frutta e verdura, latticini, acqua naturale, bevande zuccherate e alimenti industrializzati. Alcune delle domande sono state estratte da un questionario convalidato (Flores-Vázquez, 2014), tuttavia, a causa degli adattamenti e delle domande aggiunte, è stata valutata la riproducibilità del questionario.

Misure sociali cognitive relative alle abitudini alimentari negli adolescenti: valuta l'autoefficacia, le risorse facilitanti, l'autoregolamentazione, il supporto sociale, le aspettative e l'autovalutazione delle aspettative in relazione alle abitudini alimentari, utilizzando scale di tipo Likert, per un totale di 28 domande Quattro a cinque per ogni sezione). Lo strumento è stato tradotto e adattato da uno precedentemente validato (Dewar, 2012). La validazione dello strumento risultante è stata precedentemente eseguita, per la quale sono stati valutati la riproducibilità, la consistenza interna e il fattore di carico.

Algoritmo per misurare la fase di cambiamento: Consiste in un totale di 4 domande collegate su azioni e intenzioni in sane abitudini alimentari, attraverso le quali si ottiene la fase di cambiamento adolescenziale, si basa su un algoritmo precedentemente tradotto in spagnolo (Villalobos, 2012). La loro riproducibilità e chiarezza sono state valutate per l'adolescente, così come la loro correlazione con la quantità di abitudini alimentari adeguate (validità del criterio).

CATTURA DEI DATI:

Misure antropometriche. Sono stati eseguiti da nutrienti precedentemente addestrati e standardizzati nelle misurazioni antropometriche. Un valutatore ha eseguito la misurazione del peso corporeo e dell'altezza e un altro quella della vita e del perimetro addominale; Un'altra persona ha servito come marcatore.

Questionari. Tutti i questionari sono stati progettati per essere compilati automaticamente. Per la loro applicazione, i valutatori hanno consegnato i questionari agli studenti e hanno indicato l'importanza di fornire informazioni accurate sulle domande incluse nei formati. Ogni questionario ha istruzioni esplicite su come compilarlo. Tuttavia, i valutatori sono rimasti con gli studenti durante la compilazione degli strumenti e hanno risolto i dubbi. Ci sono voluti 30 minuti per completare i questionari.

DATABASE E PROGRAMMI PER COMPUTER:

La preparazione del documento di tesi è stata effettuata nel programma Microsoft Office Word 2013. Il database è stato elaborato nel programma Microsoft Office Excel 2013 e successivamente esportato nel programma statistico SPSS versione 22, per la sua analisi. Il calcolo degli indici antropometrici è stato effettuato tramite il programma Anthro Plus dell'OMS

ANALISI STATISTICA:

Le variabili quantitative sono espresse in quartili (non parametriche) o alcune in media e deviazione standard (parametriche). Le variabili qualitative sono espresse in frequenza e percentuale. Per le variabili qualitative sono stati utilizzati test non parametrici. È stato verificato se i dati quantitativi sono distribuiti normalmente mediante il test di Kolmogorov-Smirnov (n>50) o di Shapiro-Wilk (n≤50), che ha consentito l'utilizzo di test parametrici o non parametrici (Tabella 13).

Test intragruppo. Variabili quantitative: test T parametrico di Student per campioni correlati, test non parametrico di Wilcoxon. - Valutare i cambiamenti nel consumo di cibo (porzioni/giorno) a breve termine (valutazione da 1 a 2) e medio termine (valutazione da 1 a 3) nel gruppo di intervento e nel gruppo di controllo. -Valutare le modifiche nel punteggio di ciascun costrutto TCS, a breve e medio termine, in ciascun gruppo. -Valutare i cambiamenti degli indicatori antropometrici, a breve e medio termine, in ciascun gruppo.

Variabili qualitative ordinali: test non parametrico di Wilcoxon -Valutare le differenze nella fase di cambiamento, a breve e medio termine, in ciascun gruppo. - Valutare le differenze nella distribuzione dello stato nutrizionale, a breve e medio termine, in ciascun gruppo. -Valutare le differenze nella distribuzione dell'abitudine alimentare "consumo di latticini", a breve e medio termine, in ciascun gruppo. -Valutare le differenze nella distribuzione delle risposte alle domande sulle misure cognitivo-sociali, a breve e medio termine, in ciascun gruppo.

Variabili qualitative dicotomiche: Test non parametrico Mc Nemar -Valutare le differenze nella distribuzione di ciascuna abitudine alimentare classificata come "adeguata o inadeguata", a breve e medio termine, in ciascun gruppo. -Valutare le differenze in presenza di obesità addominale, bassa statura e sovrappeso/obesità, a breve e medio termine, in ciascun gruppo.

Test intergruppo. Variabili quantitative: Test parametrico T di Student per campioni indipendenti, Test non parametrico U di Mann Whitney - Per confrontare ogni abitudine alimentare, costrutto TCS e indicatore antropometrico, in ogni valutazione, tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo. -Confrontare la differenza nella modifica di ogni abitudine alimentare, a breve e medio termine, tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo. -Confrontare la differenza nella modifica di ciascun costrutto TCS, a breve e medio termine, tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo. -Confrontare la differenza nella modifica di ciascun indicatore antropometrico, a breve e medio termine, tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo.

Variabili qualitative: Test non parametrico Test del chi quadrato o test esatto di Fisher - Confrontare la distribuzione del livello socioeconomico e delle abitudini di attività fisica (baseline), del gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. -Confrontare la distribuzione dello stato nutrizionale e lo stadio di cambiamento, in ogni valutazione, del gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. -Confrontare la distribuzione di ogni abitudine alimentare classificata come "adeguata o inadeguata", in ogni valutazione, del gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. -Confrontare i cambiamenti nella fase di cambiamento, a breve e medio termine, del gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.