Modyfikacje nawyków żywieniowych młodzieży szkół ponadgimnazjalnych w wyniku interwencji żywieniowej

OPIS PROJEKTU: Niniejsze badanie jest badaniem społecznościowym, ponieważ obejmowało grupę kontrolną i grupę interwencyjną, losowe przydziały do ​​grup, interwencję na poziomie grupy, test wstępny i co najmniej jeden test końcowy (López, 2011).

Badanie liczone z pretestem lub oceną wstępną - ocena 1 (E1) i dwoma posttestami:

Ewaluacja 2 (E2) w krótkim okresie, na koniec interwencji (ok. 4 miesiące po ewaluacji 1).

Ocena 3 (E3) w średnim okresie, trzy miesiące po interwencji. Przed próbą społecznościową przeprowadzono badanie walidacyjne narzędzi użytych w badaniu. W tym celu kwestionariusze zastosowano dwukrotnie u nastolatków (ocena A-EA i ocena B-EB), z różnicą czasową wynoszącą jeden tydzień.

OBLICZANIE WIELKOŚCI PRÓBY:

Liczebność próby dla grupy interwencyjnej i kontrolnej oparto na danych uzyskanych w pracy Birnbaum i in. do. (2002) dotyczące zmiennej „zmiany średniej liczby porcji spożywanych dziennie owoców i warzyw”. Było to jedyne badanie, w którym stwierdzono, że zmiany nawyków żywieniowych (spożycie żywności) mierzono ilościowo, zgodnie z planem w niniejszym badaniu.

Zastosowano „wzór do obliczenia wielkości próby, kiedy oczekuje się znalezienia średniej różnicy i znane jest odchylenie standardowe, biorąc pod uwagę niezawodność i moc (biorąc pod uwagę różne wariancje)”. Przyjęto współczynnik kontroli: przypadki 1:1, poziom istotności lub prawdopodobieństwa błędu typu 1 (α) na poziomie 0,05 (rzetelność 95%) oraz prawdopodobieństwo błędu typu 2 (β) na poziomie 0,20 (moc 80 % ).

Uzyskano następujące wyniki: Liczebność próby dla każdej grupy 29

SYSTEM POBIERANIA PRÓBEK:

System losowania do tworzenia grup jest nieprobabilistyczny, ponieważ grupy zostały utworzone już przed eksperymentem (grupy 2-klasowe). Natomiast forma udziału grup szkolnych w badaniach została wyznaczona w sposób prosty losowy (za pomocą loterii fantowej).

Spośród sześciu grup odpowiadających szkole II stopnia wybrano losowo dwie grupy do przeprowadzenia walidacji narzędzi (I etap badań).

Pozostałe cztery grupy brały udział w pozostałych etapach badań. Po zakończeniu ewaluacji 1 zostali losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej (dwie grupy) lub grupy kontrolnej (dwie grupy).

KRYTERIA I STRATEGIE PRACY W TERENIE:

POPRZEDNIE DZIAŁALNOŚCI. Prezentacja projektu dyrektorom instytucji edukacyjnej. Organizacja czasu i harmonogramów z instytucją. Podpis świadomej zgody dla kierowników instytucji edukacyjnej.

Losowy dobór grup, które wezmą udział w I etapie badań. ETAP 1. Walidacja narzędzi w badanej populacji. Prezentacja z rodzicami młodzieży uczestniczącej w tzw. „grupie walidacyjnej” oraz wyjaśnienie procedur, doręczenia i podpisania świadomej zgody.

Prezentacja z młodzieżą uczestniczącą w tzw. „grupie walidacyjnej” oraz wyjaśnienie procedur, dostarczenia i podpisania świadomej zgody.

Zastosowanie kwestionariuszy (ocena A). Tydzień później druga aplikacja kwestionariuszy (ocena B). Wykonywanie pomiarów antropometrycznych. Dostarczenie wyników (stan odżywienia i nawyki żywieniowe) oraz materiałów edukacyjnych (tryptyk) na temat zdrowych nawyków żywieniowych uczestniczącej młodzieży.

ETAP 2. Nabór do próby środowiskowej i ewaluacji 1. Prezentacja z rodzicami młodzieży uczestniczącej w „grupie interwencyjnej” lub „grupie kontrolnej” i wyjaśnienie procedur, podpisanie świadomej zgody.

Prezentacja z młodzieżą uczestniczącą w „grupie interwencyjnej” lub „grupie kontrolnej” i wyjaśnienie procedur, znak świadomej zgody.

Zastosowanie kwestionariuszy w obu grupach. Pomiar miar antropometrycznych w obu grupach. Losowy dobór grup uczestniczących w „grupie interwencyjnej” i „grupie kontrolnej”.

Dostarczenie wyników (stanu odżywienia i nawyków żywieniowych) uczniom i rodzicom obu grup.

ETAP 3. Interwencja. Uwaga: jednoczesne zajęcia w obu grupach. ETAP 4. Ewaluacja 2 (na koniec interwencji). Zastosowanie kwestionariuszy w grupie kontrolnej i grupie interwencyjnej. Pomiary antropometryczne podjęte w grupie kontrolnej i grupie interwencyjnej. Dostarczenie wyników uczniom i rodzicom obu grup. ETAP 5. Ewaluacja 3 (trzy miesiące po ewaluacji 2). Zastosowanie kwestionariuszy w grupie kontrolnej i grupie interwencyjnej. Pomiary antropometryczne podjęte w grupie kontrolnej i grupie interwencyjnej. Dostarczenie wyników uczniom i rodzicom obu grup. Dostarczenie raportu wyników globalnych kierownictwu instytucji edukacyjnej.

NARZĘDZIA POMIAROWE:

Kwestionariusze. Ogólny format danych: Został opracowany w celu zebrania niezbędnych danych do opisu populacji, obejmuje aspekty związane z danymi identyfikacyjnymi, płcią, wiekiem, poziomem społeczno-ekonomicznym, nawykami aktywności fizycznej oraz miernikami i wskaźnikami antropometrycznymi. Aby ocenić poziom socjoekonomiczny, istnieje sześć pytań wielokrotnego wyboru lub pytań otwartych, które zostały zaadaptowane z zatwierdzonych kwestionariuszy (AMAI, 2017; Bauce, 2010; Vera-Romero, 2013); Uwzględniono tylko te, które były odpowiednie dla nastolatków. Do oceny aktywności fizycznej wykorzystuje się część zatwierdzonego kwestionariusza (Flores-Vázquez, 2014), z niewielkimi modyfikacjami. Aby zapewnić ważność, oceniono wewnętrzną spójność i odtwarzalność wspomnianych skrawków. Tylko sekcja oceny antropometrycznej jest wypełniana przez oceniającego, a nie przez nastolatka.

Samodzielnie wypełniony kwestionariusz nawyków żywieniowych: Zawiera 20 pytań otwartych dotyczących częstotliwości i ilości spożycia owoców i warzyw, produktów mlecznych, naturalnej wody, słodkich napojów i żywności uprzemysłowionej. Część pytań została wyodrębniona ze zwalidowanego kwestionariusza (Flores-Vázquez, 2014), jednak ze względu na adaptacje i dodane pytania oceniono powtarzalność kwestionariusza.

Kognitywne miary społeczne związane z nawykami żywieniowymi młodzieży: Ocenia poczucie własnej skuteczności, udostępnianie zasobów, samoregulację, wsparcie społeczne, oczekiwania i samoocenę oczekiwań w odniesieniu do nawyków żywieniowych za pomocą skal typu Likerta, zawierających łącznie 28 pytań Cztery do pięciu dla każdej sekcji). Instrument został przetłumaczony i zaadaptowany z wcześniej zatwierdzonego (Dewar, 2012). Wcześniej przeprowadzono walidację otrzymanego instrumentu, dla którego oceniono odtwarzalność, spójność wewnętrzną i obciążenie czynnikowe.

Algorytm pomiaru etapu zmiany: Składa się z łącznie 4 połączonych ze sobą pytań dotyczących działań i intencji w zakresie zdrowych nawyków żywieniowych, dzięki którym uzyskuje się etap zmiany w okresie dojrzewania, oparty jest na algorytmie przetłumaczonym wcześniej na język hiszpański (Villalobos, 2012). Oceniono ich powtarzalność i wyrazistość dla młodzieży, a także ich korelację z ilością adekwatnych nawyków żywieniowych (trafność kryterium).

PRZECHWYTYWANIE DANYCH:

Pomiary antropometryczne. Zostały one wykonane przez składniki odżywcze uprzednio przeszkolone i wystandaryzowane w pomiarach antropometrycznych. Jeden oceniający wykonał pomiar masy ciała i wzrostu, a inny obwód talii i brzucha; Kolejna osoba pełniła funkcję strzelca.

Kwestionariusze. Wszystkie kwestionariusze zostały zaprojektowane tak, aby były automatycznie uzupełniane. W celu ich zastosowania ewaluatorzy rozdali uczniom kwestionariusze i wskazali, jak ważne jest dostarczenie dokładnych informacji na temat pytań zawartych w formatach. Każdy kwestionariusz zawiera wyraźne instrukcje, jak go wypełnić. Jednak ewaluatorzy pozostawali ze studentami podczas wypełniania instrumentów i rozwiewali wątpliwości. Wypełnienie ankiet zajęło 30 minut.

BAZY DANYCH I PROGRAMY KOMPUTEROWE:

Przygotowanie dokumentu pracy dyplomowej przeprowadzono w programie Microsoft Office Word 2013. Bazę danych opracowano w programie Microsoft Office Excel 2013, a następnie wyeksportowano do programu statystycznego SPSS wersja 22 w celu jej analizy. Obliczenia wskaźników antropometrycznych przeprowadzono w ramach programu WHO Anthro Plus

ANALIZA STATYSTYCZNA:

Zmienne ilościowe wyrażane są w kwartylach (nieparametryczne) lub niektóre w średniej i odchyleniu standardowym (parametryczne). Zmienne jakościowe wyrażono w częstości i procentach. Dla zmiennych jakościowych zastosowano testy nieparametryczne. Sprawdzono, czy dane ilościowe mają rozkład normalny za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa (n>50) lub Shapiro-Wilka (n≤50), co pozwoliło na zastosowanie testów parametrycznych lub nieparametrycznych (tab. 13).

Testy wewnątrzgrupowe. Zmienne ilościowe: parametryczny test t-Studenta dla prób powiązanych, test nieparametryczny Wilcoxona. - Ocenić zmiany w spożyciu żywności (porcje/dzień) w krótkim okresie (ocena 1 do 2) i średnioterminowym (ocena 1 do 3) w grupie interwencyjnej iw grupie kontrolnej. -Oceń modyfikacje wyniku każdego konstruktu TCS, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie. -Oceń zmiany wskaźników antropometrycznych, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie.

Porządkowe zmienne jakościowe: Test nieparametryczny Wilcoxona -Oceń różnice w fazie zmian, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie. - Ocena różnic w rozkładzie stanu odżywienia, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie. -Ocenić różnice w rozkładzie nawyków żywieniowych „spożywanie nabiału” w krótkim i średnim okresie w każdej grupie. -Ocenić różnice w rozkładzie odpowiedzi na pytania dotyczące miar poznawczo-społecznych, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie.

Dychotomiczne zmienne jakościowe: Test nieparametryczny Mc Nemar -Oceń różnice w rozkładzie każdego nawyku żywieniowego sklasyfikowanego jako „odpowiedni lub nieodpowiedni”, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie. -Ocenić różnice w obecności otyłości brzusznej, niskiego wzrostu i nadwagi/otyłości, w krótkim i średnim okresie, w każdej grupie.

Testy międzygrupowe. Zmienne ilościowe: parametryczny test T-Studenta dla prób niezależnych, nieparametryczny test U Manna Whitneya - Porównanie każdego nawyku żywieniowego, konstrukcji TCS i wskaźnika antropometrycznego w każdej ocenie między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. -Porównaj różnicę w modyfikacji każdego nawyku żywieniowego, w krótkim i średnim okresie, między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. -Porównaj różnicę w modyfikacji każdego konstruktu TCS, w krótkim i średnim okresie, między grupą interwencyjną a grupą kontrolną. -Porównaj różnicę w modyfikacji każdego wskaźnika antropometrycznego, w krótkim i średnim okresie, między grupą interwencyjną a grupą kontrolną.

Zmienne jakościowe: Test nieparametryczny Test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera - Porównanie rozkładu poziomu społeczno-ekonomicznego i zwyczajów związanych z aktywnością fizyczną (wartość wyjściowa) grupy interwencyjnej z grupą kontrolną. -Porównaj dystrybucję stanu odżywienia i stadium zmian w każdej ocenie grupy interwencyjnej z grupą kontrolną. -Porównaj dystrybucję każdego nawyku żywieniowego sklasyfikowanego jako „odpowiedni lub nieodpowiedni” w każdej ocenie grupy interwencyjnej z grupą kontrolną. -Porównaj zmiany na etapie zmian, w krótkim i średnim okresie, grupy interwencyjnej z grupą kontrolną.