Nabilone 和 THC/CBD 用于治疗 FBSS 难治性疼痛

背部手术失败综合症 (FBSS) 定义为：来源不明的脊柱疼痛，尽管进行了手术干预但仍持续存在，或者在手术干预后出现最初位于同一地形位置的脊柱疼痛。

几种情况已被确定为 FBSS 的原因：硬膜外纤维化、椎管狭窄（整体或外侧）、椎间孔狭窄、椎间盘碎片残留、复发性椎间盘突出或退化、脊柱不稳定、小关节疼痛、骶髂关节疼痛、椎间盘炎、粘连性蛛网膜炎和其他。

可涉及 20% 至 40% 的接受过腰椎手术的患者和 0.02% 至 2% 的普通人群患有此综合征。

在 FBSS 中，症状是腰痛的持续存在、神经根病的恶化或复发、感觉和/或运动缺陷、括约肌功能障碍。

慢性阿片类药物治疗不会改善长期疼痛管理。 类似的问题可能会发生在硬膜外注射类固醇、鞘内输注镇痛剂和局部麻醉剂注射等保守措施中。 尽管有很大一部分 FBSS 患者受益于射频治疗和/或脊髓刺激 (SCS)，但其中一小部分患者并未报告获益。

疼痛可以通过调节内源性大麻素系统的药物来治疗，它可以代表神经性疼痛的多模式治疗方法中的一种药理学选择。

作者提出了一个回顾性病例系列，记录了 20 名 FBSS 患者口服大麻素激动剂（THC/CBD 和萘比隆）的疗效和安全性，这些患者表现出对其他治疗方案无反应的中度至重度慢性疼痛。

大麻素激动剂的给药与脊髓刺激 (SCS) 的实践有关。

在治疗开始前停止其他镇痛治疗。

该研究于2014年9月至2016年1月期间进行，持续时间长达12个月。

使用 Douleur Neuropathique 4 问卷测量神经性疼痛的特征和严重程度。 Brief Pain Inventory 允许患者评估他们疼痛的严重程度以及疼痛对感觉和功能的一般维度的干扰程度。

患者年龄在 45 至 69 岁之间。 所有患者均接受固定剂量的大麻素激动剂：治疗开始时使用萘比龙 1 毫克/天或用于口服 THC/CBD 25 毫克/天的油酸混悬液。

基础剂量的增加取决于对疼痛控制的影响。 通过减少下标剂量来处理不良反应。 如果不良事件需要暂停最初处方药的给药，则将其转换为研究中可用的另一种药物。