Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Nabilon és THC/CBD az FBSS-refrakter fájdalom kezelésére

2019. január 15. frissítette: Gioacchino Calapai, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico "G. Martino"
Ennek a tanulmánynak a célja a nabilon vagy THC/CBD gerincvelő-stimulációval (SCS) kombinált orális adagolásának hatékonyságának értékelése olyan FBSS-betegeknél, akik nem reagálnak más elérhető terápiás stratégiákra.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A sikertelen hátsebészeti szindróma (FBSS) a következőképpen definiálható: ismeretlen eredetű gerincfájdalom, amely a műtét ellenére is fennáll, vagy a gerincfájdalmak miatti műtéti beavatkozás után jelentkezik, eredetileg ugyanazon a topográfiai helyen.

Számos állapotot azonosítottak az FBSS okaként: epidurális fibrózis, csatornaszűkület (globális vagy laterális), foraminalis szűkület, visszatartott porckorongdarab, visszatérő porckorongsérv vagy degeneráció, gerinc instabilitása, fazett ízületi fájdalom, sacroiliacalis ízületi fájdalom, discitis, adhezív arachnoiditis és mások.

Az ágyéki gerinc műtéten átesett betegek 20-40%-át érintheti, és a lakosság 0,02-2%-a szenved ebben a szindrómában.

FBSS-ben a tünetek a derékfájás tartós fennállása, a radiculopathia romlása vagy kiújulása, szenzoros és/vagy motoros deficit, záróizom diszfunkció.

A krónikus opioid terápia nem javítja a hosszú távú fájdalomkezelést. Hasonló problémák fordulhatnak elő konzervatív intézkedésekkel, például peridális szteroidinjekciókkal, intratekális fájdalomcsillapító infúzióval és helyi érzéstelenítő injekciókkal. Annak ellenére, hogy az FBSS-betegek nagy része részesül a rádiófrekvenciás kezelésben és/vagy a gerincvelő-stimulációban (SCS), egy kis százalékuk nem számol be előnyeiről.

A fájdalom az endokannabinoid rendszert moduláló gyógyszerekkel kezelhető, és farmakológiai lehetőséget jelenthet a neuropátiás fájdalom multimodális kezelésében.

A szerzők retrospektív esetsorozatot mutatnak be, amely a kannabinoid agonisták (THC/CBD és nabilon) orális adagolásának hatékonyságát és biztonságosságát dokumentálja 20 FBSS-betegnél, akik közepesen súlyos vagy súlyos krónikus fájdalmat mutatnak, és nem reagálnak más kezelési rendekre.

A kannabinoid-agonistákat a gerincvelő-stimuláció (SCS) gyakorlatával összefüggésben adták be.

A többi fájdalomcsillapító terápiát a kezelés megkezdése előtt abbahagyták.

A vizsgálatot 2014 szeptembere és 2016 januárja között végezték, és legfeljebb 12 hónapig tartott.

A neuropátiás fájdalom jellemzőit és súlyosságát a Douleur Neuropathique 4 kérdőív segítségével mérték. A Brief Pain Inventory lehetővé teszi a betegek számára, hogy értékeljék fájdalmuk súlyosságát és azt, hogy a fájdalom milyen mértékben befolyásolja az érzés és a funkció általános dimenzióit.

45 és 69 év közötti betegek. Minden beteg fix dózisú kannabinoid agonistát kapott: a kezelést 1 mg/nap nabilonnal vagy 25 mg/nap THC/CBD orális adagolására olajsavas szuszpenzióval kezdték.

Az alapdózist a fájdalomcsillapításra gyakorolt ​​hatástól függően növelték. A mellékhatásokat az előírt dózis csökkentésével kezelték. Ha a nemkívánatos események az eredetileg felírt gyógyszer adagolásának felfüggesztését követelték meg, ugyanezt a vizsgálatban rendelkezésre álló másik gyógyszerre cserélték.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

20

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

41 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A fájdalomosztályra érkező betegek FBSS-re nem ellenálló fájdalomtól szenvednek

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • FBSS tűzálló fájdalommal
  • DN-4 pontszám 4 vagy +

Kizárási kritériumok:

  • Káros gyógyszerreakció
  • Az alany FBSS-ben szenved, és nem tudta abbahagyni a korábbi gyógyszeres kezelést

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Kohorsz
  • Időperspektívák: Visszatekintő

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Nabilone
Sikertelen hátsebészeti szindróma (FBSS) által érintett betegek
Más nevek:
  • Gerincvelő stimuláció
THC/CBD
Sikertelen hátsebészeti szindróma (FBSS) által érintett betegek
Más nevek:
  • Gerincvelő stimuláció

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Rövid fájdalomleltár (BPI)
Időkeret: 2015/1-től 2016/1-ig
A Brief Pain Inventory lehetővé teszi a betegek számára, hogy értékeljék fájdalmuk súlyosságát és azt, hogy fájdalmuk milyen mértékben befolyásolja az érzés és a funkció általános dimenzióit. A BPI megfelelő mértékegységnek bizonyult számos klinikai állapot által okozott fájdalom esetén. A BPI egy 11 tételből álló kérdőív, amely négy 0-tól 10-ig terjedő numerikus besorolási skála (NRS) elemből áll, és arra kérik a betegeket, hogy a fájdalmukat a „legrosszabb állapotra” értékeljék az elmúlt 24 órában, a legkevésbé az elmúlt 24 órában. " "átlagos" és "most", ahol a 0 azt jelenti, hogy "nincs fájdalom", a 10 pedig azt jelenti, hogy "olyan erős fájdalom, amilyennek el tudja képzelni". A fennmaradó hét BPI-elem azt vizsgálja, hogy a fájdalom milyen mértékben befolyásolja az általános tevékenységet, a hangulatot, a járásképességet, a normál munkát, a más emberekkel való kapcsolatokat, az alvást és az élet élvezetét, ismét egy 0-tól 10-ig terjedő értékskálát használva. Ezeknél az interferenciaelemeknél a 0 azt jelenti, hogy "nem zavarja", a 10 pedig azt, hogy "teljesen zavar".
2015/1-től 2016/1-ig
Douleur Neuropathique-4 (DN-4)
Időkeret: 2015/1-től 2016/1-ig
A DN4 kérdőív összesen 10 tételből áll: 7 tétel a fájdalom jellemzőivel (égő, fájdalmas hideg, áramütés) és a kóros érzésekkel (bizsergés, bizsergés, zsibbadás, viszketés) kapcsolatos, 3 pedig a fájdalom jellemzőivel kapcsolatos. neurológiai vizsgálat a fájdalmas területen (érintési hypesthesia, tűszúrásos hypesthesia, tapintható allodynia). Minden pozitív elemhez 1-es értéket, minden negatív elemhez 0 értéket adtak. Az összpontszámot mind a 10 elem összegeként számítottuk ki, és a neuropátiás fájdalom diagnózisának határértékét 4/10 összpontszámként állapították meg.
2015/1-től 2016/1-ig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Domenico Quattrone, MD, S. Vincenzo Hospital ASP Messina

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2014. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2015. január 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2016. január 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. július 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. július 5.

Első közzététel (Tényleges)

2017. július 7.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. január 16.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. január 15.

Utolsó ellenőrzés

2019. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel