Nabilone og THC/CBD til behandling af FBSS refraktær smerte

Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) er defineret som: rygmarvssmerter af ukendt oprindelse, der enten vedvarer på trods af kirurgisk indgreb eller optræder efter kirurgisk indgreb for rygsmerter oprindeligt på samme topografiske placering.

Adskillige tilstande er blevet identificeret som årsager til FBSS: epidural fibrose, kanalstenose (global eller lateral), foraminal stenose, tilbageholdt diskusfragment, tilbagevendende diskusprolaps eller degeneration, spinal ustabilitet, facetledssmerter, sacroiliacale ledsmerter, discitis, adhæsiv arachnoiditis og andre.

Kan involvere 20% til 40% af patienter, der har gennemgået lændehvirvelsøjlensoperationer, og 0,02% til 2% af den generelle befolkning lider af dette syndrom.

Ved FBSS er symptomer vedvarende lændesmerter, forværring eller tilbagevenden af ​​radikulopati, sensorisk og/eller motorisk underskud, sphincter dysfunktion.

Kronisk opioidbehandling forbedrer ikke langvarig smertebehandling. Lignende problemer kan opstå med konservative foranstaltninger som peridurale injektioner af steroider, intratekal analgetisk infusion og lokalbedøvende injektioner. På trods af en stor del af FBSS-patienter har gavn af radiofrekvensbehandling og/eller rygmarvsstimulering (SCS), rapporterer en lille procentdel af dem ikke fordele.

Smerter kunne behandles med lægemidler, der modulerer endocannabinoidsystemet, og det kunne repræsentere en farmakologisk mulighed i en multimodal behandlingstilgang til neuropatisk smerte.

Forfattere præsenterer en retrospektiv case-serie, der dokumenterer effektiviteten og sikkerheden af ​​oral administration af cannabinoidagonister (THC/CBD og nabilone) hos 20 FBSS-patienter, som viser moderate til svære kroniske smerter, som ikke reagerer på andre behandlingsregimer.

Cannabinoidagonister blev administreret i forbindelse med praksis med rygmarvsstimulering (SCS).

Andre analgetiske behandlinger blev afbrudt før begyndelsen af ​​behandlingen.

Undersøgelsen blev udført i perioden mellem september 2014 og januar 2016 og varigheden var op til 12 måneder.

Karakteristika og sværhedsgraden af ​​neuropatiske smerter blev målt ved hjælp af Douleur Neuropathique 4-spørgeskemaet. The Brief Pain Inventory giver patienter mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​deres smerte og i hvilken grad smerte interfererer med almindelige dimensioner af følelse og funktion.

Patienter mellem 45 og 69 år. Alle patienter fik en fast dosis cannabinoidagonister: Behandlingen blev påbegyndt med nabilon 1 mg/dag eller en oliesyresuspension til oral administration af THC/CBD 25 mg/dag.

Den basale dosis blev øget afhængigt af virkninger på smertekontrol. Bivirkninger blev behandlet ved at reducere den ordinerede dosis. Hvis uønskede hændelser krævede suspension af administrationen af ​​det oprindeligt ordinerede lægemiddel, blev det ændret med det andet, der var tilgængeligt i undersøgelsen.