Clatsop Astoria 母性伙伴关系研究 (CAMPS) - 妊娠干预中的健康饮食 (CAMPS)

该提案的总体目标是改变女性的营养行为，这不仅会改善她们自身的健康，也会改善她们未出生孩子的健康。 由于预防慢性病的解决方案和需求是独一无二的，对农村地区尤其具有挑战性，因此我们选择在俄勒冈州北部海岸以阿斯托里亚镇为中心开展研究。

我们的目标是评估提供教育对孕产妇健康和胎儿生长指标的影响，包括怀孕期间健康烹饪的基本原理和实践方面，以降低婴儿终生患心血管疾病和其他慢性病的风险。 我们将通过完成一项针对孕妇的营养教育计划来实现这一目标，该计划将 Satter 饮食能力模型的生物心理社会原则纳入课程，包括：

• 强调健康的食物选择：

  1. 全食
  2. 植物性（水果、蔬菜、植物性油脂）和全谷物
  3. 鱼和瘦肉
  4. 脱脂乳制品
• 避免/尽量减少不健康食品的摄入，例如加工食品/膳食和加糖饮料

• 通过以下方式提高饮食能力：

  1. 培养和保持对饮食的积极态度
  2. 支持食用越来越多可用食物的接受技巧
  3. 遵循内部调节信号，允许直观地消耗足够的食物以提供能量和耐力并支持稳定的体重
  4. 提高协调家庭聚餐的技能和资源

  三、背景

健康和疾病的发展起源 越来越多的证据表明，成年人群的健康受到其成员在受孕期间和受孕后头三年的营养供应的影响，反映了结构的起源个体的身体来自发育过程。 早期营养与后期健康之间的联系最初是通过 David Barker 博士的工作揭示的，他表明在英国较贫穷的地区，那些在婴儿期幸存下来的人在成年后主要死于动脉粥样硬化疾病，并证明了出生体重和体重之间的反比关系。缺血性心脏病。 低出生体重与心脏病风险增加之间的类似关系现已在美国、斯堪的纳维亚国家、芬兰、荷兰和印度以及营养剥夺的动物模型中得到复制。

随后的研究表明，出生前或婴儿时期生长不良的人不仅有患心脏病的风险，还有其他成人慢性病的风险，包括高血压、2 型糖尿病、肥胖、哮喘和骨质疏松症。 早年发育不良也与认知功能受损有关。 现在认为，基于动物和人类数据，以营养形式存在的产前应激源、高水平的应激激素（皮质醇）和缺氧会导致结构和表观遗传变化，从而使晚年易患疾病。 对这些压力源的发育反应被称为“编程”，或成人疾病的发育起源。

虽然这一领域的最初工作集中在孕产妇营养不良作为发育中婴儿压力的来源，但动物和人类数据表明，暴露于热量“足够”但质量低的食物的孕产妇饮食中，例如食用西方社会越来越多的加工食品，可能会导致类似的子宫内编程和后代肥胖、糖尿病和心血管疾病的易感性。 这些发现尤其令人担忧，因为这些影响的逆转需要几代人才能实现。 “跨代营养流动”的发生是因为今天育龄妇女将受精形成婴儿的卵子在她们的母亲还在祖母的子宫里时就开始在她们母亲的卵巢中发育。 因此，祖母不仅为自己成为母亲的卵子提供了健康，而且还为母亲从胎儿发育为婴儿的生殖器官（包括卵巢）提供了营养，从而影响了她未来的规划孙子。 因此，我们现在可以将俄勒冈州当前公民的健康状况与上个世纪的代际营养流动联系起来。 幸运的是，有证据表明，通过减轻压力和提供更健康的食物来改善准妈妈的环境，可以扭转生命早期的许多不利影响，尽管这些努力的全部好处将需要几代人才能实现。

这些发现的严重性几乎可以从美国当前人口健康的任何指标中看出，这表明在过去二十年中，随着成人和儿童肥胖和 2 型糖尿病发病率的增加，越来越多的人患有不受控制的疾病，情况急剧恶化高血压、心力衰竭住院率的增加以及出生体重的不断下降。 最近的研究预测，根据目前的指标，这些慢性病的发病率会进一步增加。 这样的发病率将使医疗保健在经济上难以为继。 近几十年来母亲饮食的恶化无疑导致了俄勒冈人健康状况的恶化，这就要求需要在饮食干预方面进行创新，才能为大部分人口提供有益健康的营养。