Clatsop Astoria Maternal Partnership Study (CAMPS) - Gezond eten bij zwangerschapsinterventie (CAMPS)

Het algemene doel van dit voorstel is een verandering teweeg te brengen in het voedingsgedrag van vrouwen die niet alleen hun eigen gezondheid en die van hun ongeboren kind zal verbeteren. Omdat oplossingen en behoeften voor de preventie van chronische ziekten uniek en vooral uitdagend zijn voor plattelandsgebieden, hebben we ervoor gekozen om onze studies te organiseren aan de noordkust van Oregon, met als middelpunt de stad Astoria.

Ons doel is om het effect te beoordelen op markers van de gezondheid van de moeder en de groei van de foetus van het geven van voorlichting over de grondgedachte en praktische aspecten van gezond koken tijdens de zwangerschap om het levenslange risico van haar baby op hart- en vaatziekten en andere chronische ziekten te verbeteren. We zullen dit doel bereiken door de voltooiing van een voedingseducatieprogramma voor zwangere vrouwen dat de biopsychosociale principes van het Satter Eating Competence Model in het curriculum opneemt, waaronder:

• Benadruk gezonde voedingskeuzes:

  1. Hele voedingsmiddelen
  2. Plantaardig (fruit, groenten, plantaardige oliën/vetten) en volle granen
  3. Vis en mager vlees
  4. Magere zuivel
• Vermijden/minimaliseren van de inname van ongezond voedsel, zoals bewerkte voedingsmiddelen/maaltijden en dranken met toegevoegde suikers

• Eetvaardigheid verbeteren door:

  1. Het ontwikkelen en behouden van een positieve houding ten opzichte van eten en voedsel
  2. Acceptatievaardigheden die het eten van een steeds grotere variatie van het beschikbare voedsel ondersteunen
  3. Het volgen van interne regulatiesignalen die het mogelijk maken om intuïtief genoeg voedsel te consumeren om energie en uithoudingsvermogen te geven en om een ​​stabiel lichaamsgewicht te ondersteunen
  4. Verbetering van vaardigheden en middelen voor het organiseren van gezinsmaaltijden

  3. Achtergrond

Ontwikkelingsoorzaken van gezondheid en ziekte Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de gezondheid van volwassen populaties wordt beïnvloed door de voedingsvoorziening die haar leden tijdens hun conceptie en gedurende de eerste drie jaar van hun leven na de conceptie wordt gegeven, wat de oorsprong weerspiegelt van de structuren in een het lichaam van het individu door ontwikkelingsprocessen. De verbanden tussen vroege voeding en latere gezondheid kwamen aanvankelijk aan het licht door het werk van Dr. David Barker, die aantoonde dat in armere regio's van het VK degenen die de kindertijd overleefden voornamelijk stierven aan atherosclerotische ziekte als volwassenen en een omgekeerd verband aantoonden tussen geboortegewicht en gezondheid. ischemische hartziekte. Vergelijkbare verbanden tussen een laag geboortegewicht en een verhoogd risico op hartaandoeningen zijn nu gerepliceerd in de Verenigde Staten, Scandinavische landen, Finland, Nederland en India, evenals in diermodellen van voedingstekorten.

Later onderzoek heeft aangetoond dat mensen die voor de geboorte of als baby slecht groeiden, niet alleen risico lopen op hartaandoeningen, maar ook op andere chronische ziekten bij volwassenen, waaronder hypertensie, diabetes type 2, obesitas, astma en osteoporose. Slechte groei in het vroege leven is ook in verband gebracht met een aangetaste cognitieve functie. Op basis van dier- en mensgegevens wordt nu aangenomen dat prenatale stressoren in de vorm van voeding, hoge niveaus van stresshormoon (cortisol) en hypoxie leiden tot structurele en epigenetische veranderingen die de kwetsbaarheid voor ziekte op latere leeftijd vergroten. De ontwikkelingsreactie op deze stressfactoren staat bekend als 'programmeren' of de ontwikkelingsoorsprong van volwassen ziekten.

Terwijl het oorspronkelijke werk op dit gebied gericht was op ondervoeding van de moeder als een bron van stress voor de zich ontwikkelende baby, suggereren dier- en mensgegevens dat blootstelling aan een moederlijk dieet dat calorisch "voldoende" is, maar van voedsel van lage kwaliteit, zoals de consumptie van steeds meer bewerkte voedingsmiddelen door westerse samenlevingen, kan resulteren in vergelijkbare in-utero-programmering en aanleg voor obesitas, diabetes en hart- en vaatziekten bij nakomelingen. Vooral zorgwekkend over deze bevindingen is de implicatie dat het omkeren van deze effecten generaties zal duren om te realiseren. "Transgenerationele voedingsstroom" vindt plaats omdat de eieren die worden bevrucht om baby's te vormen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, zich vandaag begonnen te ontwikkelen in de eierstokken van hun moeders toen hun moeders zelf in de baarmoeder van hun grootmoeder waren. Zo zorgde de grootmoeder niet alleen voor de gezondheid van haar eigen eicellen, die de moeder werden, maar voorzag ze ook in de voedingsstoffen voor de voortplantingsorganen (inclusief eierstokken) van de moeder terwijl ze zich ontwikkelde van foetus tot baby, waardoor ze de programmering van haar toekomst beïnvloedde. kleinkinderen. Zo kunnen we nu de gezondheidsstatus van de huidige inwoners van Oregon koppelen aan de voedingsstroom van generaties in de afgelopen eeuw. Gelukkig toont het bewijs aan dat door het verbeteren van de omgeving van aanstaande moeders door stress te verminderen en toegang te bieden tot gezonder voedsel, veel van de nadelige effecten die in het vroege leven zijn geprogrammeerd, kunnen worden teruggedraaid, hoewel het generaties zal duren voordat de volledige voordelen van deze inspanningen worden gerealiseerd.

De ernst van deze bevindingen wordt duidelijk door vrijwel elke indicator van de huidige volksgezondheid in Amerika, die wijst op een dramatische verslechtering in de afgelopen twee decennia met toenemende zwaarlijvigheid en diabetes type 2 onder volwassenen en kinderen, grotere aantallen mensen met ongecontroleerde hypertensie, toenemende ziekenhuisopnames voor hartfalen en steeds lager geboortegewicht. Recente studies voorspellen verdere stijgingen van deze chronische ziektecijfers op basis van de huidige indicatoren. Dergelijke ziektecijfers zullen de gezondheidszorg financieel onhoudbaar maken. Het verslechterende voedingspatroon van moeders in de afgelopen decennia heeft zeker bijgedragen aan de verslechterende gezondheidstoestand van Oregonianen, waardoor nieuwe innovaties in voedingsinterventies nodig zijn om gezonde voeding naar grote delen van de bevolking te brengen.