计算机引导与徒手即刻种植体植入 (RCT)

在诊断和询问病史后，将告知患者试验的顺序。 如果患者愿意参加并符合临床检查纳入标准，他/她将被送去进行锥形束计算机断层扫描（CBCT）扫描，同时咬住棉卷并将棉卷放在前庭以分离感兴趣的牙齿分别来自相对的牙列和嘴唇。

然后研究者将检查 CBCT 以确保存在足够的唇骨。 只有具有足够的唇骨（1.5-2 毫米）的患者才会被纳入研究。 如果患者的唇骨小于 1.5 毫米，他/她将不符合立即植入种植体的条件，将被转介至延迟种植体植入。

符合条件的患者将被召回进行印象制作。 主要研究者将在获得的研究模型上做一个真空支架（2mm 硬），用于手术后的临时冠制作。 要拔除的牙齿或牙根将在模型上进行修改，然后放置人造牙，然后将真空板压在模型上。

在这次预约（印象制作）中，患者将选择一个密封的信封，其中包含分配给计算机引导组（测试组）或自由手组（对照组）的分配。 患者的姓名将写在信封上，以避免改变随机化过程。

对于测试组，首席研究员 (AK) 将使用 Blue Sky ® 种植体规划软件进行虚拟规划。 将使用合适的植入物尺寸和直径，并以标准三角测量语言 (STL) 格式构建虚拟手术导板，并导出到 3D 打印机进行打印。 印刷指南后，将重新检查是否适合研究模型。 金属套筒将放置在拟议的植入部位并适应手术导板，使用粘合剂避免在手术过程中旋转。

手术过程：

手术前 3 天将给予患者预防性抗生素。 然后在手术当天，(AK) 将使用柳叶刀、牙周膜刀、最小力和旋转运动在无创伤手术中拔除剩余的牙根或牙齿。

拔牙后，将使用深度探头检查接受腔是否完整的唇腭骨。 如果所有的壁都完好无损，则接受腔将有资格立即植入植入物。

在测试组中，计算机引导的手术导板将按照制造商的说明用于种植体钻孔和放置。

而在对照组中，在拔牙或牙根拔除后，将在拔牙槽的引导下徒手放置种植体。

然后在初始稳定性 > 35 Ncm2 的种植体中，将放置最终基台，任何进一步的调整将立即在实验室进行并重新定位到位。 然后再次口内检查真空支架就位，然后将椅侧牙色自聚合树脂注入对应种植部位的真空片中，构建临时冠。

然后将在最大牙尖交错和横向运动中检查咬合情况，以避免在愈合期间与对方发生任何接触。 将指示患者至少两周内避免在手术部位进食或切入任何坚硬的食物。

一周后，将召回患者进行检查，并拍摄术后照片以评估两组的结果。 最后，在 6 个月后，患者将获得最终冠。