Számítógép-vezérelt versus szabadkézi azonnali implantátumbeültetés (RCT)

A diagnózis és az anamnézis felvétele után a beteget tájékoztatják a vizsgálat menetéről. Ha a páciens részt kíván venni a klinikai vizsgálatban, és teljesíti a klinikai vizsgálati feltételeket, akkor elküldik neki Cone Beam Computer Tomography (CBCT) vizsgálatot, miközben egy vattatekercsbe harap, és pamuttekercseket helyez az előcsarnokba, hogy elválassza a kívánt fogakat. az ellentétes fogazatból és ajkakból.

Ezután a vizsgáló megvizsgálja a CBCT-t, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő ajakcsont van. Csak olyan betegeket vonnak be a vizsgálatba, akiknek elegendő ajakcsontjuk van (1,5-2 mm). Ha a páciensnek 1,5 mm-nél kisebb ajakcsontja van, nem lesz jogosult azonnali implantátum beültetésre, és késleltetett implantátumbehelyezésre utalják.

A jogosult betegeket visszahívják lenyomatkészítés céljából. A vezető kutató vákuumstentet (2 mm-es kemény) készít a kapott vizsgálati gipszre a műtét utáni ideiglenes koronakészítés céljából. A gipszeten módosítjuk a kihúzandó fogat vagy gyökeret, és műfogat helyezünk, majd rányomjuk a vákuumlapot a gipszre.

Ezen a találkozón (lenyomatkészítés) a páciens egy lezárt borítékot választ, amelyen vagy a számítógép által irányított csoport (tesztcsoport) vagy a szabad kezes csoport (kontrollcsoport) számára van kijelölve. A páciens nevét a borítékra írják, hogy elkerüljék a véletlen besorolási folyamat megváltoztatását.

A tesztcsoport esetében a vezető kutató (AK) virtuális tervezést végez a Blue Sky ® implantátumtervező szoftver segítségével. Megfelelő implantátumméretet és -átmérőt használnak, és egy virtuális sebészeti útmutatót készítenek Standard Triangulation Language (STL) formátumban, és exportálják egy 3D nyomtatóra nyomtatás céljából. A kinyomtatást követően az útmutatót újra ellenőrizni kell, hogy illeszkedjen-e a tanulmányi öntvényhez. Fém hüvelyt helyeznek el, és a műtéti útmutatóhoz igazítják a javasolt implantátum helyén, ragasztó segítségével, hogy elkerüljék a műtét közbeni elfordulást.

Sebészeti beavatkozás:

A műtét előtt 3 nappal profilaktikus antibiotikumot kell adni a betegnek. Ezután a műtét napján az (AK) atraumatikus eljárással eltávolítja a megmaradt gyökeret vagy fogat lándzsa, periotóma, minimális erő és forgó mozgás segítségével.

Az extrahálást követően az üreget mélységi szondával megvizsgáljuk, hogy nincs-e ép ajak- és palatális csont. Ha minden fal sértetlen, a foglalat azonnali implantátum behelyezésre alkalmas.

A tesztcsoportban a számítógép által vezérelt sebészeti útmutatót használják az implantátum fúrására és behelyezésére a gyártási utasításokat követve.

A kontrollcsoportban a fog- vagy gyökéreltávolítás után az implantátumokat szabad kézzel helyezzük el, a foghúzó üregek által vezérelve.

Ezután a 35 Ncm2-nél nagyobb elsődleges stabilitású implantátumok esetében a végső pillér kerül elhelyezésre, és minden további beállítást azonnal elvégeznek a laboratóriumban, és visszahelyezik a helyére. Ezután a vákuum stentet a helyén ismét intraorálisan ellenőrizzük, majd az implantátum helyének megfelelő vákuumlapba egy szék oldali fogszínű autopolimerizáló gyantát fecskendezünk az ideiglenes korona kialakításához.

Ezután az okklúziót maximális intercuspációval és oldalirányú mozgással ellenőrizzük, hogy elkerüljük az ellenféllel való érintkezést a gyógyulási időszak alatt. A pácienst arra kell utasítani, hogy legalább két hétig kerülje a kemény étel elfogyasztását vagy bemetszését a műtéti területen.

Egy hét elteltével a beteget visszahívják ellenőrzésre, és posztoperatív fényképeket készítenek az eredmény értékeléséhez mindkét csoport esetében. És végül 6 hónap elteltével a páciens végleges koronát kap.