Tietokoneohjattu versus vapaan käden välitön implanttiasennus (RCT)

Diagnoosin ja anamneesin ottamisen jälkeen potilaalle kerrotaan tutkimuksen vaiheista. Jos potilas haluaa osallistua ja täyttää kliinisen tutkimuksen osallistumiskriteerit, hänet lähetetään Cone Beam Computer Tomography (CBCT) -skannaukseen puremalla puuvillarullaa ja asettamalla puuvillarullat eteiseen erottamaan kiinnostavat hampaat. vastaavasti vastakkaisesta hampaista ja huulista.

Sitten tutkija tutkii CBCT:n varmistaakseen riittävän häpyluun olemassaolon. Vain potilaat, joilla on riittävä häpyluu (1,5-2 mm), otetaan mukaan tutkimukseen. Jos potilaalla on alle 1,5 mm häpyluun, hän ei ole oikeutettu välittömään implanttiin ja hänet ohjataan viivästettyyn implanttiin.

Sopivat potilaat kutsutaan takaisin vaikutelman tekemiseen. Päätutkija tekee tyhjöstentin (2 mm kova) saadulle tutkimuskipsille väliaikaista kruunun valmistusta varten leikkauksen jälkeen. Poistettavaa hammasta tai juuria muutetaan kipsiin ja asetetaan tekohammas, jonka jälkeen tyhjiöarkki painetaan kipsille.

Tällä vastaanotolla (jäljennys) potilas valitsee sinetöidyn kirjekuoren, jossa on allokaatio joko tietokoneohjatulle ryhmälle (testiryhmä) tai vapaan käden ryhmälle (verrokkiryhmä). Potilaan nimi kirjoitetaan kirjekuoreen, jotta satunnaistamisprosessia ei muuteta.

Testiryhmän osalta päätutkija (AK) tekee virtuaalisen suunnittelun Blue Sky ® -implanttisuunnitteluohjelmistolla. Käytännössä käytetään oikeaa implantin kokoa ja halkaisijaa, ja virtuaalinen kirurginen opas rakennetaan Standard Triangulation Language (STL) -muodossa ja viedään 3D-tulostuskoneeseen tulostamista varten. Tulostamisen jälkeen opas tarkistetaan uudelleen sopeutumisen varalta opiskelukappaleeseen. Ehdotettuun implanttikohtaan asetetaan metallinen holkki, joka mukautetaan kirurgiseen oppaaseen käyttämällä liimaa, jotta vältetään pyöriminen leikkauksen aikana.

Kirurginen toimenpide:

Potilaalle annetaan profylaktinen antibiootti 3 päivää ennen leikkausta. Sitten leikkauspäivänä (AK) poistaa jäljellä olevan juuren tai hampaan atraumaattisessa toimenpiteessä käyttämällä lansettia, periotomia, minimaalista voimaa ja pyörivää liikettä.

Uuton jälkeen syvennys tutkitaan syvyysanturilla ehjä labiaali- ja kitalaluun varalta. Jos kaikki seinät ovat ehjät, istukka voidaan asentaa välittömästi.

Testiryhmässä käytetään tietokoneohjattua leikkausohjainta implanttien poraamiseen ja asettamiseen valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Kontrolliryhmässä hampaiden tai juurien poiston jälkeen implantit asetetaan vapaalla kädellä poistoholkkien ohjaamana.

Sitten implanteissa, joiden primaarinen vakaus on > 35 Ncm2, viimeinen tuki asetetaan ja kaikki lisäsäädöt tehdään välittömästi laboratoriossa ja sijoitetaan uudelleen paikoilleen. Tämän jälkeen tyhjiöstentti tarkistetaan paikoilleen uudelleen suunsisäisesti, minkä jälkeen implanttikohtaa vastaavaan tyhjiöarkkiin ruiskutetaan tuolin puolen hampaan värinen autopolymeroituva hartsi väliaikaisen kruunun rakentamiseksi.

Tämän jälkeen okkluusio tarkistetaan maksimaalisella intercuspaatiolla ja sivuttaisliikkeellä, jotta vältetään kontakti vastapuolen kanssa paranemisjakson aikana. Potilasta neuvotaan välttämään kovan ruoan syömistä tai viiltämistä leikkausalueella vähintään kahden viikon ajan.

Viikon kuluttua potilas kutsutaan tarkastukseen ja leikkauksen jälkeiseen valokuvaukseen molempien ryhmien tulosten arviointia varten. Ja lopulta 6 kuukauden kuluttua potilas sai lopullisen kruunun.