Computerstyret versus frihånds øjeblikkelig implantatplacering (RCT)

Efter diagnose og anamnese vil patienten blive informeret om forløbet af forsøget. Hvis patienten ønsker at deltage og opfylder inklusionskriterierne for klinisk undersøgelse, vil han/hun blive sendt til at udføre en Cone Beam Computer Tomography (CBCT) scanning, mens han bider på en bomuldsrulle og placerer bomuldsruller i vestibulen for at adskille tænderne af interesse. fra henholdsvis den modsatte tandsætning og læberne.

Derefter vil investigator undersøge CBCT for at sikre tilstedeværelsen af ​​tilstrækkelig labial knogle. Kun patienter med tilstrækkelig labial knogle (1,5-2 mm) vil blive inkluderet i undersøgelsen. Hvis patienten har mindre end 1,5 mm labial knogle, vil han/hun ikke være berettiget til øjeblikkelig implantatplacering og vil blive henvist til forsinket implantatplacering.

De berettigede patienter vil blive tilbagekaldt til indtryk. Den primære investigator vil lave en vakuumstent (2 mm hård) på den opnåede undersøgelsesgips til midlertidig kronefremstilling efter operationen. Den tand eller rod, der skal trækkes ud, vil blive modificeret på gipset, og en kunstig tand vil blive placeret, hvorefter vakuumarket vil blive presset på gipset.

Ved denne aftale (aftryksdannelse) vil patienten vælge en forseglet kuvert indeholdende tildelingen enten til den computerstyrede gruppe (testgruppe) eller frihåndsgruppe (kontrolgruppe). Patientens navn vil blive skrevet på konvolutten for at undgå at ændre randomiseringsprocessen.

For testgruppen vil den primære investigator (AK) lave virtuel planlægning ved hjælp af Blue Sky ® implantatplanlægningssoftware. Korrekt implantatstørrelse og -diameter vil blive brugt, og en virtuel kirurgisk guide vil blive konstrueret i et Standard Triangulation Language (STL) format og eksporteret til en 3D-printmaskine til udskrivning. Efter udskrivning vil vejledningen blive kontrolleret igen for tilpasning på studiebesætningen. Et metalhylster vil blive placeret og tilpasset til den kirurgiske guide på det foreslåede implantatsted ved at bruge klæbemiddel for at undgå rotation under operationen.

Kirurgisk procedure:

Et profylaktisk antibiotikum vil blive givet til patienten 3 dage før operationen. Så på operationsdagen vil (AK) trække den resterende rod eller tand ud i en atraumatisk procedure ved hjælp af lancet, periotom, minimal kraft og rotationsbevægelse.

Efter ekstraktion vil soklen blive undersøgt for intakt labial og palatal knogle ved hjælp af dybdeprobe. Hvis alle vægge er intakte, vil soklen være berettiget til øjeblikkelig implantatplacering.

I testgruppen vil den computerstyrede kirurgiske guide blive brugt til implantatboring og placering efter producentens anvisninger.

Mens man er i kontrolgruppen, vil implantater efter tand- eller rodekstraktion blive placeret frihånd styret af ekstraktionsfatningerne.

Derefter i implantater med primær stabilitet > 35 Ncm2, vil det endelige abutment blive placeret, og enhver yderligere justering vil blive udført straks i laboratoriet og genplaceret på plads. Derefter vil vakuumstenten blive kontrolleret på sin plads igen intraoralt, derefter vil en stolesidetandfarvet autopolymeriserende harpiks blive sprøjtet ind i vakuumarket svarende til implantationsstedet for at konstruere den midlertidige krone.

Derefter vil okklusion blive kontrolleret i maksimal interkuspation og lateral bevægelse for at undgå enhver kontakt med modparten i helingsperioden. Patienten vil blive instrueret i at undgå at spise eller skære hård mad på operationsstedet i mindst to uger.

Efter en uge vil patienten blive tilbagekaldt til inspektion og postoperative billeder, der skal tages til udfaldsvurdering for begge grupper. Og endelig efter en periode på 6 måneder ville patienten modtage en definitiv krone.