Colocação imediata de implante guiada por computador versus à mão livre (RCT)

Após o diagnóstico e anamnese, o paciente será informado sobre as sequências do ensaio. Caso o paciente deseje participar e preencha os critérios de inclusão no exame clínico, será encaminhado para realização de tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT) mordendo um rolo de algodão e colocando os rolos de algodão no vestíbulo para separar os dentes de interesse da dentição e lábios opostos, respectivamente.

Em seguida, o investigador examinará o CBCT para garantir a presença de osso labial suficiente. Apenas pacientes com osso labial suficiente (1,5-2 mm) serão incluídos no estudo. Se o paciente tiver menos de 1,5 mm de osso labial, ele não será elegível para a colocação imediata do implante e será encaminhado para a colocação tardia do implante.

Os pacientes elegíveis serão convocados para fazer a impressão. O investigador principal fará um stent a vácuo (duro de 2 mm) no molde de estudo obtido para a fabricação de coroa temporária após a cirurgia. O dente ou raiz a ser extraído será modificado no molde e um dente artificial será colocado, então a folha de vácuo será pressionada no molde.

Nesta consulta (impressão), o paciente escolherá um envelope lacrado contendo a alocação para o grupo guiado por computador (grupo de teste) ou grupo de mãos livres (grupo de controle). O nome do paciente será escrito no envelope para evitar alterações no processo de randomização.

Para o grupo de teste, o investigador principal (AK) fará o planejamento virtual usando o software de planejamento de implantes Blue Sky ® . O tamanho e diâmetro adequados do implante serão usados ​​e um guia cirúrgico virtual será construído no formato Standard Triangulation Language (STL) e exportado para uma máquina de impressão 3D para impressão. Após a impressão, o guia seria novamente verificado para adaptação no modelo de estudo. Uma luva metálica será colocada e adaptada ao guia cirúrgico no local do implante proposto, utilizando adesivo para evitar rotação durante a cirurgia.

Procedimento cirúrgico:

Um antibiótico profilático seria dado ao paciente 3 dias antes da cirurgia. Então, no dia da cirurgia, (AK) extrairá a raiz ou dente remanescente em um procedimento atraumático usando lanceta, periótomo, força mínima e movimento rotacional.

Após a extração, o alvéolo será examinado quanto a osso labial e palatino intacto usando sonda de profundidade. Se todas as paredes estiverem intactas, o alvéolo será elegível para a colocação imediata do implante.

No grupo de teste, o guia cirúrgico guiado por computador será usado para perfuração e colocação do implante seguindo as instruções do fabricante.

Enquanto no grupo de controle, após a extração do dente ou da raiz, os implantes serão colocados à mão livre guiados pelos alvéolos de extração.

Em seguida, em implantes com estabilidade primária > 35 Ncm2, o pilar final será colocado e qualquer ajuste posterior será feito imediatamente no laboratório e reposicionado no local. Em seguida, o stent a vácuo será verificado em seu lugar novamente intraoralmente e, em seguida, uma resina autopolimerizável da cor do dente da cadeira será injetada na folha de vácuo correspondente ao local do implante para construir a coroa temporária.

Em seguida, será verificada a oclusão em máxima intercuspidação e movimento lateral para evitar qualquer contato com o adversário durante o período de cicatrização. O paciente será instruído a evitar comer ou incisar qualquer alimento duro no local da cirurgia por pelo menos duas semanas.

Após uma semana, o paciente será chamado de volta para inspeção e fotos pós-operatórias serão tiradas para avaliação dos resultados de ambos os grupos. E finalmente após um período de 6 meses o paciente receberia uma coroa definitiva.