コンピューターガイド対フリーハンド即時インプラント埋入 (RCT)

診断と病歴聴取の後、患者は治験の順序について知らされます。 患者が参加を希望し、臨床検査の選択基準を満たしている場合、コットンロールを噛んで前庭にコットンロールを置いて関心のある歯を分離しながら、コーンビームコンピュータ断層撮影 (CBCT) スキャンを実行するために送られます。反対側の歯列と唇からそれぞれ。

その後、調査官は CBCT を調べて、十分な唇骨の存在を確認します。 十分な唇骨 (1.5 ～ 2 mm) を持つ患者のみが研究に含まれます。 患者の唇骨が 1.5 mm 未満の場合、即時インプラント埋入の資格がなく、遅延インプラント埋入と呼ばれます。

適格な患者は、印象作成のために呼び戻されます。 主任研究者は、手術後の一時的なクラウン製作のために、得られたスタディ キャストに真空ステント (2mm ハード) を行います。 抜歯する歯や歯根を型の上で修正し、人工歯を入れて真空シートを型に押し付けます。

この予約 (印象作成) で、患者は、コンピューター ガイド グループ (テスト グループ) またはフリーハンド グループ (コントロール グループ) への割り当てを含む封印された封筒を選択します。 無作為化プロセスの変更を避けるために、患者の名前が封筒に書かれます。

テスト グループでは、主治医 (AK) が Blue Sky ® インプラント計画ソフトウェアを使用して仮想計画を行います。 適切なインプラントのサイズと直径が使用され、仮想サージカル ガイドが標準三角測量言語 (STL) 形式で作成され、印刷用に 3D 印刷機にエクスポートされます。 ガイドを印刷した後、スタディ キャストに適合させるためにガイドを再チェックします。 手術中の回転を避けるために接着剤を使用して、提案されたインプラント部位のサージカルガイドに金属スリーブを配置して適合させます。

外科的処置:

予防的抗生物質は、手術の 3 日前に患者に投与されます。 その後、手術当日、(AK) は、ランセット、ペリオトーム、最小限の力、および回転運動を使用して、非外傷性処置で残りの歯根または歯を抜き取ります。

抜去後、深さプローブを使用してソケットを無傷の唇骨および口蓋骨について調べます。 すべての壁が無傷であれば、ソケットは即時のインプラント埋入に適しています。

試験群では、製造業者の指示に従って、コンピューター誘導外科用ガイドを使用して、インプラントの穴あけおよび配置を行います。

対照群では、歯または根の抜歯後、抜歯ソケットにガイドされてフリーハンドでインプラントが配置されます。

その後、一次安定性が 35 Ncm2 を超えるインプラントでは、最終的なアバットメントが配置され、それ以上の調整はラボですぐに行われ、所定の位置に再配置されます。 その後、再度口腔内で真空ステントの位置を確認し、インプラント部位に対応する真空シートに椅子側の歯の着色された自己重合性樹脂を注入して、一時的なクラウンを構築します。

次に、治癒期間中の反対者との接触を避けるために、咬合と横方向の動きを最大にして咬合をチェックします。 患者は、少なくとも 2 週間は手術部位で硬い食べ物を食べたり、切開したりしないように指示されます。

1週間後、患者は検査のために呼び戻され、術後の写真が両方のグループの結果評価のために撮影されます。 そして最終的に 6 か月の期間を経て、患者は最終的なクラウンを受け取ります。