超声引导前臂内侧皮神经地形图

伦理委员会将批准该研究并获得知情同意。 有区域麻醉禁忌症的患者将被排除在研究之外。 将包括 150 名患者 将手臂放在头部上方和旁边进行扫描（肩部外展 90 度，肘部屈曲 90 度并外旋） 使用 12-18 MHz（兆赫兹）线性探头进行超声检查（BK 医疗）。 频率设为 18 MHz，深度设为 3 cm，并调整至肱动脉下方 1 cm。

臂丛神经的末梢神经（正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经）在腋窝处以 Ranganath 描述的常规方式识别（参见参考资料）。

在识别腋窝和肘窝上方5cm处的MACN后，在冷冻超声图像上对MACN、内侧和尺神经以及桡神经和桡神经进行数字标记后，将存储这两个部位的图像。 它相对于腋窝静脉结构和动脉的位置将记录在大圆肌和背阔肌联合肌腱下缘的腋窝中。

扫描后，将使用无菌溶液准备皮肤，并使用 55 mm sonoplex 22 G 短斜角超声针 (Pajunk) 进行腋窝阻滞。 使用部分在平面内（尺骨、桡骨和 MACN）和部分在平面外（正中和肌皮神经）技术。 将按以下顺序在每条神经周围注射 1.5% 的甲哌卡因：尺神经、MACN、桡神经、正中神经和肌皮神经。 将记录 MACN 被阻止的时间。 对于每个神经，将注射 5 毫升的局部麻醉溶液，但 MACN 神经除外，因为其口径较小，将使用 3 毫升。

将使用 0.2 mA（毫安）电流进行神经刺激。 完成阻滞后，MACN 提供的皮刀将通过冷感丧失进行测试。 20 分钟后，通过肘部屈曲和伸展测试所有神经的皮区和运动功能，主要是拇指对立和食指外展。 在第五指（尺神经、拇指手掌（内侧神经）和手背（桡神经）、外侧（肌皮神经）和前臂内侧皮肤（MACN）处测试感觉阻滞。

将使用无菌溶液准备皮肤，并在 MACN 周围沉积局部麻醉剂进行腋窝阻滞。

数据处理。 不同神经的位置将显示在以腋动脉为中心的饼图中，以及与贵要静脉的相对位置。 统计数据只是描述性的。