A mediális antebrachiális bőrideg ultrahangos irányított topográfiai térképezése

Az etikai bizottság jóváhagyja a vizsgálatot, és tájékozott beleegyezést kap. Azokat a betegeket, akiknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt, kizárják a vizsgálatból. 150 beteget vonnak be A kar a fej fölé és mellé kerül a szkenneléshez (90 fokos elrablás a vállnál és 90 fokos hajlítás a könyöknél külső elforgatással) Az ultrahang 12-18 MHz-es (Mega-Herz) lineáris szondával történik (BK orvosi). A frekvencia 18 MHz-re, a mélység pedig 3 cm-re van beállítva, és 1 cm-rel a brachialis artéria alatt van beállítva.

A plexus brachialis terminális idegeit (medián, ulnaris, radiális és musculocutan) a hónaljban azonosítják a Ranganath által leírt rutinszerűen (lásd a hivatkozásokat).

Miután azonosítottuk a MACN-t a hónaljban és 5 cm-rel a cubitalis fossa felett, az ezen a két helyen lévő képeket a MACN, a mediális és ulnaris ideg, valamint a és radiális ideg digitális jelölése után a fagyasztott ultrahangképen tároljuk. A vénás szerkezethez és az artériához viszonyított helyzete a hónaljnál a hónaljban lesz regisztrálva a teres major és a latissimus dorsi izom együttes inának alsó határánál.

A szkennelés után a bőrt aszeptikus oldattal előkészítjük, és axilláris blokkot 55 mm-es sonoplex 22 G rövid ferde ultrahang tűvel (Pajunk) végezzük. Részben síkban (ulnáris, radiális és MACN), részben síkon kívüli (median & musculocutan ideg) technikával. A mepivakain 1,5%-át minden egyes ideg köré injektálják a következő sorrendben: ulnáris ideg, MACN, radiális ideg, középideg és musculocutan ideg. A rendszer feljegyzi azt az időpontot, amikor a MACN blokkolva van. Minden ideghez 5 ml helyi érzéstelenítő oldatot fecskendeznek be, kivéve a MACN ideget, ahol kisebb kalibere miatt 3 ml-t kell használni.

Az idegstimulációt 0,2 mA (milli Amper) áramerősséggel kell alkalmazni. A blokk befejezése után a MACN által biztosított dermatómát a hidegérzet elvesztése alapján tesztelik. 20 perc elteltével a dermatómákat és az összes ideg motoros funkcióját teszteljük könyökhajlítással és -nyújtással, elsősorban hüvelykujj oppozíciójával és a mutatóujj elrablásával. A szenzoros blokkot az ötödik ujjon (ideg ulnaris, a tenyér a hüvelykujjnál (mediális ideg) és a kéz hátoldalán (radiális ideg), az alkar laterális (musculocutanus ideg) és mediális bőrén (MACN) vizsgálják.

A bőrt aszeptikus oldattal készítik elő, és hónaljblokkot hajtanak végre helyi érzéstelenítő szer lerakásával a MACN körül.

Adatfeldolgozás. A különböző idegek elhelyezkedése egy kördiagramon jelenik meg, középen az axilláris artériával, valamint a bazilikus vénához viszonyított relatív helyzetével. A statisztikák csak leíró jellegűek.