Ultralydsstyret topografisk kortlægning af den mediale antebrachiale kutanerve

Den etiske komité vil godkende undersøgelsen, og informeret samtykke opnås. Patienter med kontraindikationer for regional anæstesi vil blive udelukket fra undersøgelsen. 150 patienter vil blive inkluderet Armen placeres over og ved siden af ​​hovedet til scanning (abduktion 90 grader ved skulderen og 90 graders fleksion ved albuen med ekstern rotation) Ultralyd udføres med en 12-18 MHz (Mega-Herz) lineær sonde (BK medicinsk). Frekvensen indstilles til 18 MHz og dybden til 3 cm og justeres til 1 cm under arterien brachialis.

De terminale nerver i plexus brachialis (median, ulnar, radial og muskulokutan) identificeres ved aksillær fossa på en rutinemæssig måde beskrevet af Ranganath (se referencer).

Efter at have identificeret MACN ved aksillen og 5 cm over den cubitale fossa, vil billederne på disse to steder blive gemt efter digital markering af MACN, den mediale og ulnare nerve og den radiale nerve på det frosne ultralydsbillede. Dens position i forhold til venestrukturen og arterien ved aksillen vil blive registreret i aksillen ved den nederste grænse af conjoint sene af teres major og latissimus dorsi muskel.

Efter scanning vil huden blive klargjort med en aseptisk opløsning, og en aksillær blokering vil blive udført med en 55 mm sonoplex 22 G kort affaset ultralydsnål (Pajunk). Med en dels i plan (ulnar, radial og MACN) og dels ude af plan (median & muskulokutan nerve) teknik. Mepivacain 1,5 % vil blive injiceret omkring hver nerve i følgende rækkefølge: Ulnar nerve, MACN, radial nerve, median nerve og muskulokutan nerve. Det tidspunkt, hvor MACN er blokeret, noteres. For hver nerve vil der blive injiceret 5 ml lokalbedøvelsesopløsning med undtagelse af MACN-nerven, hvor 3 ml vil blive brugt på grund af dens mindre kaliber.

Nervestimulation vil blive brugt med en strøm på 0,2 mA (milli Amps). Efter afslutning af blokeringen vil dermatomet leveret af MACN blive testet ved tab af kuldefornemmelse. Efter 20 minutter testes dermatomer og motorisk funktion af alle nerver ved albuefleksion og ekstension, primært tommelfingermodstand og abduktion af pegefingeren. Sensorisk blokering testes ved den femte finger (nerven ulnar, håndfladen ved tommelfingeren (medial nerve) og dorsum af hånden (nerven radial), den laterale (muskulokutan nerve) og mediale hud (MACN) af underarmen.

Huden vil blive forberedt med en aseptisk opløsning, og en aksillær blokering vil blive udført med aflejring af lokalbedøvelse omkring MACN.

Databehandling. Placeringen af ​​de forskellige nerver vil blive vist i et cirkeldiagram med aksillærarterien i midten, såvel som den relative position i forhold til basilikavenen. Statistikker vil kun være beskrivende.