肺炎中的 CRP 和胸部急诊超声 (TUS-STRAT)

胸部 X 光 (CXR)、计算机断层扫描 (CT) 或胸部超声 (TUS) 提供的图像被认为与急性肺实变一致，适合确认社区获得性肺炎 (CAP) 的诊断。 可能受 CAP 影响的患者很多，但诊断并不简单，因为我们正在处理“一种以有根据的猜测为特征的疾病”。 在繁忙的急诊室，综合影像检查可能负担不起。 床旁 TUS 可以可靠地诊断肺实变和胸腔积液。 遗憾的是，在大多数医疗部门中，充分的 TUS 专业知识比实际可用的更有保证。 即使没有专门调查，由于时间或资源限制因素，也可能会延迟甚至损害对几名患者的适当 TUS 或 CXR 评估。

肺实变的临床线索很多。 主要症状是咳嗽、发烧、胸痛和呼吸困难伴呼吸急促，而主要体征是胸部爆裂音和浊音。 在急救设施中更容易获得的替代生物标志物是 C 反应蛋白 (CRP)、外周非侵入性脉搏血氧仪和中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR)，后者是与肺炎和后续结果相关的全身炎症指标。

这项初步研究的目的是评估在急诊科 (ED) 分诊时评估的任何线索和生物标志物（包括 NLR）是否可以预测随后通过 TUS 和/或 CXR 检测肺实变。

根据 Yoon 等人的研究中中性粒细胞与淋巴细胞比率 (NLR) 平均值的差异计算有和没有 TUS 或 CXR 肺实变的最小组的大小。 接受 alpha 0.01，对于类型 1 错误的概率，以及功率 80% 对于类型 2 错误的概率，每组中至少需要 19 名参与者（总共 38 名）的样本量。 学生 t 检验评估了 CRP、WBC - 白细胞计数 - (TLC)、嗜中性粒细胞计数 (TNC) 和 NLR 在 TUS 组和 CXR 肺实变组之间的差异。此后，通过 ROC（接受者操作曲线）分析，计算 NLR、总白细胞计数（TLC）、总中性粒细胞计数（TNC）和 CRP 的截止值与检测 TUS 实变的最佳可靠性；敏感性、特异性和准确性（所有测试正确的比例）、个体症状的相对优势比 (OR) 和置信区间 (CI)，以及如此定义的实验室检测截止值的 OR 分别与 TUS 进行计算和 CXR 整合。