СРБ и экстренное ультразвуковое исследование грудной клетки при пневмонии (TUS-STRAT)

Рентген грудной клетки (CXR), компьютерная томография (CT) или торакальное ультразвуковое исследование (TUS) обеспечивают изображения, которые считаются соответствующими острой консолидации легких и подходящими для подтверждения диагноза внебольничной пневмонии (CAP). Пациентов, которые могут быть поражены ВП, много, но диагностика не является простой, потому что мы лечим «заболевание, характеризующееся обоснованными предположениями». В загруженных отделениях неотложной помощи комплексная визуализация может быть не по карману. УЗИ в месте оказания медицинской помощи позволяет надежно диагностировать консолидацию легких и плевральный выпот. К сожалению, адекватная экспертиза TUS более оправдана, чем фактически доступна в большинстве медицинских отделений. Даже если это специально не исследовано, задержка или даже ухудшение соответствующей оценки TUS или CXR для некоторых пациентов может произойти из-за факторов, ограничивающих время или ресурсы.

Клинических признаков консолидации легкого много. Основными симптомами являются кашель, лихорадка, боль в груди и одышка с тахипноэ, а основными физическими признаками являются хрипы в груди и притупление сознания. Суррогатные биомаркеры, которые легче получить в учреждениях неотложной помощи, включают С-реактивный белок (СРБ), периферическую неинвазивную пульсоксиметрию и отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), которое является показателем системного воспаления, связанного также с пневмонией и последующим исходом.

Целью этого предварительного исследования является оценка того, является ли какая-либо подсказка и какой биомаркер, включая NLR, оцениваемый в отделении неотложной помощи (ED), прогнозирующим последующее обнаружение консолидации легких с помощью TUS и / или CXR.

Минимальный размер групп с консолидацией легкого при УЗИ или рентгенографии и без них рассчитывали по разнице средних значений отношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) в справочном исследовании Yoon et al. Принимая альфа 0,01 для вероятности ошибки типа 1 и мощность 80% для вероятности ошибки типа 2, требовался минимальный размер выборки 19 участников в каждой группе (всего 38). Стьюдентные тесты оценивали различия СРБ, лейкоцитов - количества лейкоцитов - (ТСХ), количества нейтрофилов (ЧНО) и НЛР между группами с ТУШ и, отдельно, с консолидацией легкого при рентгенографии. кривая) анализ, отсечение NLR, общего количества лейкоцитов (TLC), общего количества нейтрофилов (TNC) и CRP рассчитывали в зависимости от оптимальной надежности для обнаружения консолидации TUS; чувствительность, специфичность и точность (доля всех тестов, которые являются правильными), а также относительное отношение шансов (ОШ) и доверительные интервалы (ДИ) отдельных симптомов, а также ОШ определенных таким образом пороговых значений лабораторных анализов рассчитывались отдельно по сравнению с TUS. и консолидация CXR.