폐렴에서 CRP와 흉부 응급 초음파 (TUS-STRAT)

흉부 X-레이(CXR), 전산화 단층 촬영(CT) 또는 흉부 초음파(TUS)는 급성 폐 경화와 일치하고 지역사회 획득 폐렴(CAP)의 진단을 확인하는 데 적합한 이미지를 제공합니다. CAP의 영향을 받을 수 있는 환자는 많지만 "교육적인 추측이 특징인 질병"을 관리하고 있기 때문에 진단이 간단하지 않습니다. 분주한 응급실에서는 포괄적인 영상 정밀 검사를 정기적으로 실시할 수 없습니다. 현장 진료 TUS는 폐 경화 및 흉막 삼출의 신뢰할 수 있는 진단을 가능하게 합니다. 유감스럽게도 적절한 TUS 전문 지식은 대부분의 의료 부서에서 실제로 사용할 수 있는 것보다 더 보증됩니다. 구체적으로 조사되지 않더라도 시간 또는 자원 제한 요인으로 인해 여러 환자에 대한 적절한 TUS 또는 CXR 평가가 지연되거나 장애가 발생할 수 있습니다.

폐 경화의 임상 단서는 많습니다. 주요 증상은 기침, 발열, 흉통 및 빈호흡을 동반한 호흡곤란이며, 주요 신체 징후는 흉부 수포 및 둔감입니다. 응급 시설에서 더 쉽게 얻을 수 있는 대리 바이오마커는 C-반응성 단백질(CRP), 말초 비침습성 맥박산소측정법 및 폐렴 및 후속 결과와 관련된 전신 염증의 지표인 호중구 대 림프구 비율(NLR)입니다.

이 예비 연구의 목적은 응급실(ED) 분류에서 평가된 NLR을 포함하여 어떤 단서와 어떤 바이오마커가 TUS 및/또는 CXR에 의한 폐 경화의 후속 감지를 예측하는지 평가하는 것입니다.

TUS 또는 CXR 폐 경화 유무에 따른 최소 그룹 크기는 Yoon et al. 제1종 오류 확률에 대해 알파 0.01, 제2종 오류 확률에 대해 검정력 80%를 허용하면 각 그룹의 최소 표본 크기는 19명(총 38명)이 필요했습니다. 스튜던트 t-테스트는 TUS가 있는 그룹과 별도로 CXR 폐 경화가 있는 그룹 간의 CRP, WBC - 백혈구 수 -(TLC), 호중구 수(TNC) 및 NLR의 차이를 평가했습니다. 그 후 ROC(수신기 작동 곡선) 분석, NLR, 총 백혈구 수(TLC), 총 호중구 수(TNC) 및 CRP의 컷오프를 TUS 경화 검출을 위한 최적의 신뢰도에 대해 계산했습니다. 민감도, 특이도 및 정확도(올바른 모든 테스트의 비율), 개별 증상의 상대 승산비(OR) 및 신뢰 구간(CI), 그렇게 정의된 실험실 분석 컷오프의 OR은 TUS와 별도로 계산되었습니다. 및 CXR 통합.