VT 消融中心肌瘢痕的对比 ICE

室性心动过速 (VT) 是一种危及生命的心律失常，经常发生在结构性心脏病的情况下，最常见的原因是心肌纤维化或疤痕。 导管消融通常用于治疗复发性 VT，但前提是心肌疤痕的精确定位，因为疤痕通常是 VT 的来源。 目前，在 VT 消融过程中，疤痕的识别基于电解剖标测，其中双极电压标准已经建立（即，双极电描记图电压 < 1.5 mV 被认为是疤痕）。 然而，该定义纯粹基于电信号信息，因此具有明显的局限性：1) 与组织相比，尚未明确确定该阈值用于定义瘢痕的敏感性和特异性； 2) 必须获得通过耗时移动标测导管创建的详细 3-D 图，以评估疤痕的存在和位置； 3) 只有与标测导管接触的表面上的疤痕（最常见的是心内膜）可以被明确识别，而可能存在心肌内或心外膜疤痕，除非标测导管直接接触那些可能涉及额外的区域，否则无法识别风险通路（心外膜）或什至不可能（心肌内）。 由于这些原因，在 VT 消融过程中使用另一种方法来识别和定位心肌疤痕将非常有帮助。 心脏 MRI 已被验证可用于识别和定位疤痕，但由于这些患者体内存在 ICD（植入式心律转复除颤器）设备，因此不推荐用于许多患者。 对比增强超声心动图已被验证可识别心肌瘢痕 (Montant 2010)，心内超声心动图 (ICE) 是 VT 消融手术的标准方法。 因此，研究人员将通过在 VT 消融过程中实时识别和定位心肌瘢痕来评估对比增强 ICE 的效用。