Contrast ICE voor myocardlitteken bij VT-ablaties

Ventriculaire tachycardie (VT) is een levensbedreigende aritmie die vaak voorkomt bij structurele hartaandoeningen, meestal als gevolg van myocardiale fibrose of littekens. Katheterablatie wordt vaak uitgevoerd om recidiverende VT te behandelen, maar is gebaseerd op nauwkeurige lokalisatie van myocardlitteken, aangezien litteken vaak de bron is van VT. Momenteel is de identificatie van littekens tijdens VT-ablatieprocedures gebaseerd op elektro-anatomische mapping waarbij bipolaire spanningscriteria zijn vastgesteld (d.w.z. bipolaire elektrogramspanning < 1,5 mV wordt als litteken beschouwd). Deze definitie is echter puur gebaseerd op elektrische signaalinformatie en heeft dus aanzienlijke beperkingen: 1) er is geen definitieve vaststelling van de gevoeligheid en specificiteit van deze drempel voor het definiëren van litteken in vergelijking met weefsel; 2) er moet een gedetailleerde 3D-kaart worden verkregen die is gemaakt door tijdrovende beweging van de mappingkatheter om het bestaan ​​en de locatie van het litteken te beoordelen; 3) alleen littekens op het oppervlak dat in contact komt met de mappingkatheter (meestal endocardiaal) kunnen definitief worden geïdentificeerd, terwijl er een intramyocardiaal of epicardiaal litteken kan zijn dat niet zou worden geïdentificeerd tenzij de mappingkatheter direct contact maakt met die gebieden waarbij mogelijk extra riskante toegang (epicardiaal) of zelfs onmogelijk (intramyocardiaal). Om deze redenen zou het erg nuttig zijn om een ​​andere methode te hebben om myocardlittekens te identificeren en te lokaliseren tijdens een VT-ablatieprocedure. Cardiale MRI is gevalideerd voor het identificeren en lokaliseren van littekens, maar zou voor veel patiënten niet worden aanbevolen vanwege de aanwezigheid van ICD-apparaten (implanteerbare cardioverter-defibrillator) bij deze patiënten. Contrastversterkte echocardiografie is gevalideerd om myocardlittekens te identificeren (Montant 2010), en intracardiale echocardiografie (ICE) wordt standaard gebruikt bij VT-ablatieprocedures. Daarom zullen de onderzoekers het nut van contrastversterkte ICE beoordelen door tijdens VT-ablatieprocedures real-time myocardlittekens te identificeren en te lokaliseren.