Kontrast ICE dla blizny mięśnia sercowego w ablacjach VT

Tachykardia komorowa (VT) jest zagrażającą życiu arytmią, która często występuje w przebiegu strukturalnej choroby serca, najczęściej w wyniku zwłóknienia lub blizny mięśnia sercowego. Ablacja przezcewnikowa jest często wykonywana w leczeniu nawracającego VT, ale opiera się na dokładnej lokalizacji blizny mięśnia sercowego, ponieważ blizna jest często źródłem VT. Obecnie podczas zabiegów ablacji VT identyfikacja blizny opiera się na mapowaniu elektroanatomicznym, w którym ustalono kryteria napięcia bipolarnego (tj. napięcie elektrogramu bipolarnego < 1,5 mV jest uważane za bliznę). Jednak ta definicja opiera się wyłącznie na informacjach o sygnale elektrycznym, a zatem ma istotne ograniczenia: 1) nie ustalono definitywnie czułości i swoistości tego progu definiowania blizny w porównaniu z tkanką; 2) należy uzyskać szczegółową trójwymiarową mapę utworzoną przez czasochłonne przesuwanie cewnika mapującego w celu oceny istnienia i lokalizacji blizny; 3) definitywnie zidentyfikować można tylko bliznę na powierzchni stykającej się z cewnikiem mapującym (najczęściej wsierdziową), podczas gdy blizna wewnątrz mięśnia sercowego lub nasierdziowa może nie zostać zidentyfikowana, jeśli cewnik mapujący nie zetknie się bezpośrednio z tymi obszarami, które mogą wiązać się z dodatkowymi dostęp ryzykowny (nasierdziowy) lub wręcz niemożliwy (do mięśnia sercowego). Z tych powodów bardzo pomocne byłoby posiadanie innej metody identyfikacji i lokalizacji blizny mięśnia sercowego podczas zabiegu ablacji VT. MRI serca zostało zatwierdzone do identyfikacji i lokalizacji blizny, ale nie byłoby zalecane dla wielu pacjentów ze względu na obecność urządzeń ICD (wszczepialny kardiowerter-defibrylator) u tych pacjentów. Echokardiografia ze wzmocnieniem kontrastowym została zatwierdzona do identyfikacji blizny mięśnia sercowego (Montant 2010), a echokardiografia wewnątrzsercowa (ICE) jest standardowo stosowana w procedurach ablacji VT. Dlatego badacze ocenią przydatność ICE wzmocnionego kontrastem, identyfikując i lokalizując bliznę mięśnia sercowego w czasie rzeczywistym podczas procedur ablacji VT.