Контрастная ICE для рубцов миокарда при абляции VT

Желудочковая тахикардия (ЖТ) представляет собой опасную для жизни аритмию, которая часто возникает на фоне структурного заболевания сердца, чаще всего в результате фиброза или рубца миокарда. Катетерная аблация часто проводится для лечения рецидивирующей ЖТ, но она основана на точной локализации рубца миокарда, так как рубец часто является источником ЖТ. В настоящее время во время процедур аблации ЖТ идентификация рубца основана на электроанатомическом картировании, где установлены критерии биполярного напряжения (т. е. напряжение биполярной электрограммы < 1,5 мВ считается рубцом). Однако это определение основано исключительно на информации об электрическом сигнале и поэтому имеет существенные ограничения: 1) не было окончательного определения чувствительности и специфичности этого порога для определения рубца по сравнению с тканью; 2) необходимо получить подробную трехмерную карту, созданную путем трудоемкого перемещения катетера для картирования, чтобы оценить наличие и расположение рубца; 3) только рубец на поверхности, контактирующей с катетером для картирования (чаще всего эндокардиальный), может быть окончательно идентифицирован, тогда как внутримиокардиальный или эпикардиальный рубец не будет идентифицирован, если катетер для картирования не будет непосредственно контактировать с теми областями, которые могут включать дополнительные рискованный доступ (эпикардиальный) или даже невозможный (интрамиокардиальный). По этим причинам было бы очень полезно иметь другой метод выявления и локализации рубца миокарда во время процедуры аблации ЖТ. МРТ сердца была одобрена для выявления и локализации рубцов, но не рекомендуется для многих пациентов из-за наличия у этих пациентов устройств ИКД (имплантируемых кардиовертер-дефибриллятор). Эхокардиография с контрастным усилением была одобрена для выявления рубца миокарда (Montant 2010), а внутрисердечная эхокардиография (ICE) стандартно используется в процедурах аблации ЖТ. Таким образом, исследователи будут оценивать полезность ИВС с контрастным усилением путем выявления и локализации рубца миокарда в режиме реального времени во время процедур аблации ЖТ.