VT アブレーションにおける心筋瘢痕に対する ICE のコントラスト

心室頻拍 (VT) は、構造的心疾患の設定で頻繁に発生する生命を脅かす不整脈であり、ほとんどの場合、心筋線維症または瘢痕の結果として発生します。 再発性 VT を治療するためにカテーテルアブレーションが行われることがよくありますが、心筋瘢痕が VT の原因となることが多いため、心筋瘢痕の正確な局在化が前提となります。 現在、VT アブレーション処置中の瘢痕の識別は、バイポーラ電圧基準が確立されている電気解剖学的マッピングに基づいています (すなわち、バイポーラ電位図電圧 < 1.5 mV は瘢痕と見なされます)。 ただし、この定義は純粋に電気信号情報に基づいているため、重大な制限があります。 2) マッピング カテーテルの時間のかかる動きによって作成された詳細な 3 D マップは、傷跡の存在と位置を評価するために取得する必要があります。 3) マッピング カテーテルと接触している表面の瘢痕 (ほとんどの場合心内膜) のみが明確に識別される可能性がありますが、マッピング カテーテルが追加の関与する可能性のある領域と直接接触しない限り識別されない心筋内または心外膜の瘢痕が存在する場合があります。危険なアクセス（心外膜）または不可能（心筋内）。 これらの理由から、VT アブレーション処置中に心筋の瘢痕を特定して位置を特定する別の方法があると非常に役立ちます。 心臓 MRI は瘢痕の特定と位置特定に有効ですが、これらの患者には ICD (植込み型除細動器) デバイスが存在するため、多くの患者には推奨されません。 造影心エコー検査は、心筋の瘢痕を識別するために検証されており (Montant 2010)、心内心エコー検査 (ICE) は VT アブレーション手順で標準的に使用されています。 したがって、研究者は、VT アブレーション手順中にリアルタイムで心筋の傷跡を特定してローカライズすることにより、造影剤を強化した ICE の有用性を評価します。