Kontrast-ICE for arr i myokard ved VT-ablasjoner

Ventrikulær takykardi (VT) er en livstruende arytmi som forekommer hyppig i sammenheng med strukturell hjertesykdom, oftest som følge av myokardfibrose eller arr. Kateterablasjon utføres ofte for å behandle tilbakevendende VT, men er basert på presis lokalisering av myokardarr, da arr ofte er kilden til VT. For tiden under VT-ablasjonsprosedyrer er identifiseringen av arr basert på elektroanatomisk kartlegging der bipolare spenningskriterier er etablert (dvs. bipolar elektrogramspenning < 1,5 mV regnes som arr). Imidlertid er denne definisjonen utelukkende basert på informasjon om elektriske signaler og har derfor betydelige begrensninger: 1) det har ikke vært endelig fastsettelse av sensitiviteten og spesifisiteten til denne terskelen for å definere arr sammenlignet med vev; 2) et detaljert 3D-kart laget av tidkrevende bevegelse av kartleggingskateteret må innhentes for å vurdere eksistensen og plasseringen av arret; 3) bare arr på overflaten i kontakt med kartleggingskateteret (oftest endokardielt) kan identifiseres definitivt, mens det kan være intramyokardielt eller epikardielt arr som ikke vil bli identifisert med mindre kartleggingskateteret kommer i direkte kontakt med de områdene som kan involvere ytterligere risikofylt tilgang (epikardiell) eller til og med umulig (intramyokardial). Av disse grunner vil det være svært nyttig å ha en annen metode for å identifisere og lokalisere myokard-arr under en VT-ablasjonsprosedyre. Hjerte-MR har blitt validert for å identifisere og lokalisere arr, men vil ikke bli anbefalt for mange pasienter på grunn av tilstedeværelsen av ICD (implanterbar cardioverter-defibrillator)-enheter hos disse pasientene. Kontrastforsterket ekkokardiografi har blitt validert for å identifisere myokardialt arr (Montant 2010), og intrakardial ekkokardiografi (ICE) brukes standard i VT-ablasjonsprosedyrer. Derfor vil etterforskerne vurdere nytten av kontrastforsterket ICE ved å identifisere og lokalisere myokard-arr i sanntid under VT-ablasjonsprosedyrer.