向健康志愿者安全有效地补充铁剂
缺铁性贫血是世界上最常见的营养缺乏症,主要影响欠发达国家的儿童、妇女和老年人。 为了对抗铁缺乏症,无机形式的铁(例如硫酸亚铁)通常用作铁补充剂。 一个大问题是这种高含量的铁补充剂会对健康产生负面影响。 这包括腹泻、肠道细菌的变化,以及寄生虫高发国家幼儿疟疾的严重程度增加。
大多数形式的铁不能被很好地吸收,因此会通过肠道从粪便中排出。 这种未被吸收的铁可以被肠道细菌利用,扰乱结肠中健康和潜在有害细菌的平衡,从而增加体内的炎症。
在这项研究中,研究人员正在寻求确定两种新形式的铁是否会减少肠道细菌的变化,从而减少炎症,同时为身体提供相似数量的铁。 这项研究的结果很重要,因为它们将为开发更安全的缺铁疗法提供信息。
研究概览
详细说明
目前可用的铁形式具有严重的副作用,限制了它们在解决普遍缺铁症方面的使用。 铁补充计划因无机形式铁的严重副作用而受挫,由于肠道吸收效率低,必须以相对较高的水平(食物中血红素铁有效水平的 5-20 倍)给予。 这些不利影响包括感染性腹泻、肠道微生物组的变化以及疟疾流行地区铁充足儿童的严重发病率增加。 这些影响的根本原因被认为涉及由于过量未吸收的铁对肠道造成的压力,这可能是促氧化和促炎的。 此外,未被吸收的可溶性铁可被肠道微生物群利用,并有利于致病性肠道细菌的增殖,从而导致炎症反应,从而导致铁吸收下调。 缺乏安全有效的治疗方法导致大量儿童缺铁,许多儿童伴有贫血。 因此,包括生长、认知和身体机能缺陷以及感染风险增加在内的疾病负担在这个年龄组中继续攀升。
该项目的总体目标是提供证据来支持开发一种提供生物可利用铁的方式,这种方式不会对铁充足的个体产生不利影响或产生较少的不利影响。 研究人员将使用常用的铁补充剂 FeSO4 与两种新型铁进行比较,其特征表明每一种都可能是一种有用的铁营养来源,而且副作用比 FeSO4 少。 第一种新形式的铁是氢氧化铁己二酸酒石酸盐 (IHAT) 的纳米颗粒制剂。 铁的第二种新形式是有机真菌铁代谢物 Aspiron,最近使用在铁强化培养基中培养的食品级米曲霉开发而成。
研究人员将使用随机临床试验方法评估这些形式的铁,该方法将有力地检验正式假设,并针对这些新型铁在铁充足受试者中的相对安全性和有效性等主要问题提供有用的答案。 本研究分为两个阶段。 在第一阶段,研究人员将确定低剂量铁补充剂形式的影响。 以 60 mg Fe/d 的剂量施用的三种形式的铁将根据离体疟疾传染性、细菌增殖潜力(也在离体评估)和肠道炎症等主要结果以及成人的其他相关结果进行评估。 在本协议中,研究人员将这组指标称为“安全概况”。 提供 60 mg Fe/d 的理由基于世界卫生组织 (WHO) 对非贫血孕妇每日补充 30-60 mg Fe/d 的建议。 此外,还将比较每天(60 毫克铁/天)与每周(每周一次给药 420 毫克铁)硫酸亚铁对这些结果的影响。 解决每周剂量是否可以无副作用的假设具有很大的实用价值。 嵌套在该设计中的是对补铁儿童和成人影响的第二项比较研究,以验证在成人中获得的数据对儿童的适用性。
对于发现在 60 mg Fe/d 剂量水平下不会产生不良影响的铁形式,将进行第二阶段研究,其中将以 120 mg Fe/d 的更高治疗剂量测试这些形式,以对抗同样的结果。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02115
- Boston Children's Hospital
-
Boston、Massachusetts、美国、02111
- Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄范围:50-80岁
- 体重指数范围:18-35
- 男性和绝经后女性(定义为 > 1 年无月经或 S/P 子宫切除术和双侧卵巢切除术)
- 典型的排便模式:至少每隔一天排便 1 次
- 愿意服用铁剂并被随机分配到研究干预组
- 愿意在参与研究期间每天戒除消遣性药物的使用和消费 > 2 次酒精饮料
- 在研究之前的 2 个月内或研究过程中不会接受结肠镜检查
排除标准:
- 研究 MD 判断可能会干扰研究结果的任何重大疾病或病症
- G-6-P(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺乏症的个人病史
- 1 型和 2 型糖尿病或使用任何药物治疗糖尿病
- 内分泌失调,包括糖尿病、不稳定甲状腺疾病(过去6个月甲状腺替代剂量调整)、肾上腺疾病、嗜铬细胞瘤或甲状旁腺疾病
- 炎症性疾病的近期病史(例如:类风湿性关节炎、狼疮)
- 使用肿瘤坏死因子 (TNF) 阻断药物、甲氨蝶呤或其他免疫调节药物
- 使用类固醇(非处方外用和鼻用类固醇除外,例如 氟龙酶)
- 如果参与者正在接受雌激素、睾酮或生长激素的激素替代疗法,在过去一个月内是否改变了剂量方案,或预计在研究过程中会改变
- 心肌梗死、中风或短暂性脑缺血发作 (TIA)、冠状动脉旁路移植术、过去 1 年内诊断出狭窄 >50% 或急性不稳定心血管疾病的病史。
- 凝血/出血障碍或持续使用抗凝剂:香豆素(华法林)、Eliquis、Xarelto、Pradaxa
- 已知会影响胃肠道吸收的胃肠道疾病、病症或药物,包括活动性消化性溃疡病或炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胰腺功能不全、乳糜泻、吸收障碍(乳糖不耐症除外)
- 胃或肠切除术(阑尾切除术除外)、胃绕道手术或其他减肥手术的病史
- 经常使用(每周 > 2 次)降酸药物:抗酸剂、质子泵抑制剂 (PPI)、H2 阻滞剂
- 近5年有厌食症、贪食症或暴食史
- 积极接受透析
- 高血压控制不当 (HTN) @ 研究医学博士或注册护士的判断
- 某些精神疾病,包括精神分裂症、双相重度抑郁症或精神病(抑郁症正常,如果治疗方案稳定 > 6 个月)
- 免疫缺陷病、艾滋病毒或艾滋病
- 过去一年中任何类型的癌症(非黑色素瘤皮肤除外)
- 积极使用癌症化疗药物
- 定期使用乙酰水杨酸 (ASA);非甾体抗炎药; Cox-2抑制剂。 但是,如果能够在所有抽血前 72 小时内保持 NSAID,则允许不经常使用 NSAID(不是定期使用)
- 在研究或研究抽血前 2 周内出现感染或发热性疾病,可在症状解决后 >2 周内重新安排
- 疟疾史;过去 3 个月内接种或治疗疟疾,或抗疟疾预防
- 癫痫症(如果药物治疗良好则可以:无癫痫发作 x 3 年)
- Hx 脾切除术
- 慢性肝病,如乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化
- 使用纤维补充剂、泻药或大便软化剂,除非愿意在进入前 2 周和研究期间保持一致的剂量
- 研究前或研究期间 2 个月内的结肠镜检查程序或准备
- 使用抗生素(包括在参与研究之前或期间 3 个月内使用牙科预防)。 非处方外用抗生素可以。
- 如果使用益生菌或益生元食品或药丸/胶囊,在研究过程中剂量方案会改变吗?
- 无法在排便后 18 小时内将粪便样本送到中心
- 平均饮酒量 > 2 份/天或 > 14 份/周(份量:12 盎司啤酒/4 盎司葡萄酒/2 盎司烈酒)或自我报告的酗酒
- 当前使用铁补充剂或其他含铁营养补充剂
- 在研究前或研究期间使用含有维生素(Ca+、Vit D 除外)、矿物质、草本其他植物制剂、鱼油补充剂(包括鱼肝油)或顺势疗法 x 2 周的膳食补充剂。 如果个人希望参加,必须在研究前 2 周以上停止服用这些补充剂。
- 静脉通路不足或双侧乳房切除术伴淋巴结清扫史
- 同期参加其他研究
- 没有社会安全号码(需要支付津贴)
- 铁饱和度超出正常范围
- 血红蛋白 (Hgb) < 11.7(女性)< 13.2(男性)
- 血清肌酐 > 1.5 毫克/分升
- 空腹血糖 >126 毫克/分升
- 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT) > 正常值上限的 1.5 倍
- 在没有良性原因的情况下,血清谷丙转氨酶 (SGPT) > 正常 mg/dl 上限的 1.5 倍,即:吉尔伯特综合征
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:基础科学
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
有源比较器:缺铁儿童
以前缺铁的 6-24 个月大的铁剂治疗儿童。
根据护理标准,硫酸亚铁以 4 mg Fe/kg/d 给药。
|
缺铁性贫血的标准治疗
|
|
无干预:非缺铁儿童
6-24个月的非缺铁儿童作为参考。
|
|
|
安慰剂比较:成人安慰剂
铁充足的绝经后女性和男性,每天接受安慰剂治疗 4 周。
|
玉米淀粉
其他名称:
|
|
实验性的:成人每日硫酸亚铁
铁充足的绝经后女性和男性,每天服用硫酸亚铁(每天含 60 毫克铁),持续 4 周。
在第二阶段,铁充足的绝经后女性和男性每天服用硫酸亚铁(每天含 120 毫克铁),持续 4 周。
|
缺铁性贫血的标准治疗
|
|
实验性的:成年硫酸亚铁周刊
铁充足的绝经后女性和男性每周服用硫酸亚铁(每天含 60 毫克铁),持续 4 周。
|
缺铁性贫血的标准治疗
|
|
实验性的:成人硫酸亚铁+微量营养素
补铁的绝经后女性和男性接受硫酸亚铁 + 微量营养素补充剂(每天含 60 毫克铁),持续 4 周。
|
缺铁性贫血的标准治疗
|
|
实验性的:成人 IHAT
铁充足的绝经后女性和男性接受 IHAT(每天含 60 毫克铁)治疗 4 周。
在第二阶段,铁充足的绝经后女性和男性接受 IHAT(每天含 120 毫克铁)4 周
|
IHAT 是由三种一般认为安全 (GRAS) 物质、氢氧化铁、酒石酸和己二酸组成的纳米颗粒。
该颗粒本身类似于正常代谢物铁蛋白,后者是一种较大的多原子颗粒。
与铁蛋白一样,IHAT 可通过内吞作用吸收,但在肠细胞内解离,随后代谢为亚铁。
其他名称:
|
|
实验性的:成人阿斯匹龙
铁充足的绝经后女性和男性接受阿斯匹隆(每天含 60 毫克铁)治疗 4 周。
在第二阶段,铁充足的绝经后女性和男性接受阿斯匹隆(每天含 120 毫克铁)治疗 4 周。
|
Aspiron 是 Koji(米曲霉)在硫酸亚铁存在下自然发酵的产物。
富含铁的曲生物质被加热、收获和干燥,导致含有 8-10% 铁的曲粉失活。
米曲 (A. oryzae) 广泛用于制作酱油、豆豉、味噌等食品,以及生产食品级 α-淀粉酶,被联合国粮农组织 (FAO)/WHO 联合认为是安全的食品添加剂委员会,并已被接受为食品的 GRAS 成分。
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
疟疾传染性
大体时间:4周
|
将在体外评估宿主红细胞的疟疾(恶性疟原虫)感染性
|
4周
|
|
细菌增殖潜能
大体时间:4周
|
将使用受试者血浆在体外进行细菌增殖潜力研究
|
4周
|
|
粪钙卫蛋白
大体时间:4周
|
将使用 ELISA 分析粪便钙卫蛋白。
|
4周
|
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
全身炎症的生化标志物,如血浆细胞因子
大体时间:4周
|
4周
|
|
肠道炎症的生化标志物,如粪便细胞因子
大体时间:4周
|
4周
|
|
肠道微生物组
大体时间:4周
|
4周
|
|
粪便短链脂肪酸
大体时间:4周
|
4周
|
|
氧化还原应激的生化标志物,例如 F2α-异前列烷
大体时间:4周
|
4周
|
|
铁状态的生化标志物,如铁蛋白
大体时间:4周
|
4周
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Simin N Meydani, DVM, PhD、Tufts Univeristy
- 首席研究员:Gerald F Combs, PhD、Tufts University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.