Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Veilige en effectieve levering van aanvullend ijzer aan gezonde vrijwilligers

22 april 2025 bijgewerkt door: Simin Meydani, Tufts University

Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende voedingsdeficiëntiestoornis ter wereld en treft vooral kinderen, vrouwen en oudere volwassenen in onderontwikkelde landen. Om ijzertekort tegen te gaan, worden vaak anorganische vormen van ijzer (zoals ferrosulfaat) gebruikt als ijzersupplement. Een groot probleem is dat hoge niveaus van dit soort ijzersupplementen negatieve gezondheidseffecten hebben. Dit omvat diarree, veranderingen in de bacteriën in de darmen, evenals een verhoogde ernst van malaria bij jonge kinderen in landen met hoge percentages van die parasiet.

De meeste vormen van ijzer worden niet goed opgenomen en gaan daarom door de darm om via de ontlasting te worden geëlimineerd. Dit niet-geabsorbeerde ijzer kan worden gebruikt door darmbacteriën, waardoor de balans van gezonde en potentieel schadelijke bacteriën in de dikke darm wordt verstoord, wat de ontsteking in het lichaam kan vergroten.

In deze studie proberen de onderzoekers vast te stellen of twee nieuwe vormen van ijzer minder veranderingen in de darmbacteriën veroorzaken, waardoor ontstekingen worden verminderd en tegelijkertijd vergelijkbare hoeveelheden ijzer aan het lichaam worden geleverd. De bevindingen van dit onderzoek zijn belangrijk omdat ze zullen bijdragen aan de ontwikkeling van veiligere behandelingen voor ijzertekort.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De vormen van ijzer die momenteel beschikbaar zijn, hebben ernstige nadelige effecten die het gebruik ervan beperken bij het aanpakken van het heersende ijzertekort. IJzersuppletieprogramma's zijn gefrustreerd door de ernstige bijwerkingen van anorganische vormen van ijzer, die vanwege de lage enterische absorptie-efficiëntie in relatief hoge niveaus moeten worden gegeven (5-20 keer effectieve niveaus van heem-ijzer in voedsel). Die nadelige effecten zijn onder meer infectieuze diarree, veranderingen in het darmmicrobioom en verhoogde ernstige morbiditeit bij ijzerarme kinderen in malaria-endemische gebieden. Aangenomen wordt dat de onderliggende oorzaken van deze effecten stress op de darmen zijn als gevolg van een teveel aan niet-geabsorbeerd ijzer, dat pro-oxidatief en pro-inflammatoir kan zijn. Bovendien kan niet-geabsorbeerd, oplosbaar ijzer door het darmmicrobioom worden gebruikt en de proliferatie van pathogene darmbacteriën bevorderen, wat kan bijdragen aan de ontstekingsreactie die leidt tot neerwaartse regulatie van de ijzerabsorptie. Door het ontbreken van een veilige en effectieve behandeling hebben grote aantallen kinderen een ijzertekort, velen met bijbehorende bloedarmoede. De ziektelast, waaronder groei, cognitieve en fysieke prestatiestoornissen en een verhoogd risico op infectie, blijft dus stijgen in deze leeftijdsgroep.

Het algemene doel van dit project is om bewijs te genereren ter ondersteuning van de ontwikkeling van een modaliteit voor het verstrekken van biologisch beschikbaar ijzer dat geen of minder nadelige effecten veroorzaakt bij personen met een hoog ijzergehalte. De onderzoekers zullen het veelgebruikte ijzersupplement FeSO4 gebruiken om te vergelijken met twee nieuwe vormen van ijzer met kenmerken die suggereren dat elk een bruikbare voedingsbron van ijzer kan zijn met minder bijwerkingen dan FeSO4. De eerste nieuwe vorm van ijzer is een formulering in nanodeeltjes van ijzerhydroxideadipaattartraat (IHAT). De tweede nieuwe vorm van ijzer is een organische schimmel-ijzermetaboliet, Aspiron, die onlangs is ontwikkeld met behulp van een voedselveilige Aspergillus oryzae gekweekt in met ijzer verrijkte media.

De onderzoekers zullen deze vormen van ijzer evalueren met behulp van een gerandomiseerde klinische proefbenadering die de formele hypothesen robuust zal testen en bruikbare antwoorden zal opleveren op de primaire vragen over de relatieve veiligheid en werkzaamheid van deze nieuwe vormen van ijzer bij personen met een hoog ijzergehalte. Dit onderzoek is opgedeeld in twee fasen. In Fase I zullen de onderzoekers de effecten van de vorm van laaggedoseerd, aanvullend ijzer bepalen. Drie vormen van ijzer die worden toegediend in een dosis van 60 mg Fe/d zullen worden geëvalueerd op basis van de primaire uitkomsten van ex vivo malaria-infectiviteit, bacterieel proliferatiepotentieel (ook ex vivo beoordeeld) en darmontsteking, en andere relevante uitkomsten bij volwassenen. In dit protocol noemen de onderzoekers deze set van indicatoren het "veiligheidsprofiel". De rechtvaardiging voor het verstrekken van 60 mg Fe/d is gebaseerd op de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor dagelijkse suppletie voor niet-bloedarmoede, zwangere vrouwen met 30-60 mg Fe/d. Bovendien zullen de effecten op die uitkomsten van dagelijks toegediend ijzersulfaat (60 mg Fe/dag) vs. wekelijks (420 mg Fe toegediend in één wekelijkse dosis) worden vergeleken. Er is grote praktische waarde in het aanpakken van deze hypothese of een wekelijkse dosis kan worden toegediend zonder nadelige effecten. Binnen dit ontwerp zal een tweede vergelijkende studie van effecten bij ijzerarme kinderen en volwassenen worden geplaatst om de toepasbaarheid van gegevens verkregen bij volwassenen op kinderen te valideren.

Voor de vormen van ijzer waarvan is vastgesteld dat ze geen nadelige effecten hebben bij een dosis van 60 mg Fe/d, zal fase II van het onderzoek worden uitgevoerd waarin dergelijke vormen zullen worden getest bij een hogere, therapeutische dosis van 120 mg Fe/d tegen de dezelfde uitkomsten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

226

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02115
        • Boston Children's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02111
        • Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

46 jaar tot 76 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijdscategorie: 50-80 jaar
  • BMI-bereik: 18-35
  • Mannen en postmenopauzale vrouwen (gedefinieerd als geen menstruatie gedurende > 1 jaar of S/P hysterectomie met bilaterale ovariëctomie)
  • Typisch stoelgangpatroon: minstens 1 stoelgang om de dag
  • Bereid om ijzer te nemen en gerandomiseerd te worden in studie-interventiegroep
  • Bereid om zich te onthouden van recreatief drugsgebruik en consumptie > 2 alcoholische dranken per dag tijdens deelname aan het onderzoek
  • Zal geen colonoscopie ondergaan in de 2 maanden ervoor of tijdens de studie

Uitsluitingscriteria:

  • Elke ernstige ziekte of aandoening die de studieresultaten kan verstoren, naar goeddunken van de studie-MD
  • Persoonlijke voorgeschiedenis van G-6-P (glucose-6-fosfaatdehydrogenase)-deficiëntie
  • Diabetes Type 1 & Type 2 of gebruik van een farmacologische behandeling voor diabetes
  • Endocriene stoornissen waaronder diabetes, onstabiele schildklierziekte (dosisaanpassing van schildkliervervanging in de afgelopen 6 maanden), bijnierziekte, feochromocytoom of bijschildklierziekte
  • Recente geschiedenis van ontstekingsziekten (bijvoorbeeld: reumatoïde artritis, lupus)
  • Gebruik tumornecrosefactor (TNF) blokkademedicatie, methotrexaat of andere immuunmodulerende geneesmiddelen
  • Gebruik van steroïden (behalve voor lokale en nasale steroïden die zonder recept verkrijgbaar zijn, b.v. Flonase)
  • Als de deelnemer hormoonvervangingstherapie krijgt met oestrogeen, testosteron of groeihormoon, is het doseringsregime dan veranderd in de afgelopen maand, of zal dit naar verwachting veranderen in de loop van de studie
  • Voorgeschiedenis van myocardinfarct, beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA), coronaire bypasstransplantaat, stenose >50% gediagnosticeerd binnen het afgelopen 1 jaar of acute onstabiele cardiovasculaire ziekte.
  • Stollings- / bloedingsstoornissen of aanhoudend gebruik van anticoagulantia: coumadin (warfarine), Eliquis, Xarelto, Pradaxa
  • GI-ziekten, aandoeningen of medicijnen waarvan bekend is dat ze de GI-absorptie beïnvloeden, waaronder actieve maagzweren of inflammatoire darmaandoeningen (zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), pancreasinsufficiëntie, coeliakie, malabsorptiestoornissen (anders dan lactose-intolerantie)
  • Hx van maag- of darmresectie (anders dan appendectomie), gastric bypass of andere bariatrische ingreep voor gewichtsverlies
  • Regelmatig gebruik (> 2 keer per week) van zuurverlagende medicijnen: antacida, protonpompremmers (PPI), H2-blokkers
  • Geschiedenis van eetstoornis anorexia, boulimia of eetbuien in de afgelopen 5 jaar
  • Actief dialyse ondergaan
  • Onvoldoende gecontroleerde hypertensie (HTN) @ het oordeel van studie MD of geregistreerde verpleegster
  • Bepaalde psychiatrische stoornissen waaronder schizofrenie, bipolaire ernstige depressie of psychose (depressie OK, indien stabiel op behandelingsregime gedurende > 6 maanden)
  • Immunodeficiëntie, HIV of AIDS
  • Kanker van elk type (behalve niet-melanome huid) in het afgelopen jaar
  • Actief gebruik van kankerchemotherapeutische middelen
  • Regelmatig gebruik van acetylsalicylzuur (ASA); NSAID's; Cox-2-remmers. Onregelmatig gebruik van NSAID's (niet op regelmatige basis) is echter toegestaan ​​als u NSAID's x 72 uur vóór alle bloedafnames kunt vasthouden
  • Infectie of ziekte met koorts binnen 2 weken voorafgaand aan het onderzoek of bloedafname tijdens het onderzoek, kan >2 weken na het verdwijnen van de symptomen opnieuw worden gepland
  • Hx van malaria; of vaccinatie of behandeling voor malaria, of antimalariaprofylaxe in de afgelopen 3 maanden
  • Convulsies (OK indien goed behandeld met medicatie: geen epileptische activiteit x 3 jaar)
  • Hx splenectomie
  • Chronische leverziekte zoals hepatitis B, C of cirrose
  • Gebruik van vezelsupplementen, laxeermiddelen of ontlastingverzachters, tenzij bereid om een ​​consistente dosis aan te houden gedurende 2 weken voorafgaand aan deelname en gedurende de duur van het onderzoek
  • Colonoscopieprocedure of -voorbereiding binnen 2 maanden voorafgaand aan of tijdens studie
  • Antibioticagebruik (inclusief gebruik van tandheelkundige profylaxe binnen 3 maanden voorafgaand aan of tijdens studiedeelname). Lokale antibiotica zonder recept OK.
  • Als u probiotische of prebiotische voedingsmiddelen of pillen/capsules gebruikt, verandert het doseringsregime dan tijdens de studie?
  • Onvermogen om ontlastingsmonster binnen 18 uur na stoelgang naar het centrum te brengen
  • Alcoholgebruik gemiddeld > 2 porties/dag of > 14 porties/week (portiegrootte: 12 oz bier/4 oz wijn/2 oz sterke drank) of zelfgerapporteerd drankmisbruik
  • Huidig ​​gebruik van ijzersupplement of andere voedingssupplementen die ijzer bevatten
  • Gebruik van voedingssupplementen met vitaminen (behalve Ca+, Vit D), mineralen, kruiden andere plantaardige preparaten, visoliesupplementen (waaronder levertraan) of homeopathische middelen x 2 weken voorafgaand aan of tijdens studie. Als een individu wil deelnemen, moet hij deze supplementen stoppen >2 weken voorafgaand aan de studie.
  • Inadequate veneuze toegang of geschiedenis van een bilaterale borstamputatie met klierdissectie
  • Deelname aan ander onderzoek in dezelfde periode
  • Geen burgerservicenummer (vereist voor stipendiumbetaling)
  • IJzerverzadiging buiten het normale bereik
  • Hemoglobine (Hgb) < 11,7 (vrouwen) < 13,2 (mannen)
  • Serumcreatinine > 1,5 mg/dl
  • Nuchtere bloedsuiker >126 mg/dL
  • Serum glutaminezuuroxaalazijnzuurtransaminase (SGOT) > 1,5x bovengrens van normaal
  • Serum glutaminezuur-pyruvaattransaminase (SGPT) > 1,5x bovengrens van normaal mg/dl bij afwezigheid van goedaardige oorzaak, d.w.z.: syndroom van Gilbert

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Kinderen met een ijzertekort
Voorheen ijzerdeficiënte kinderen van 6-24 maanden op ijzertherapie. IJzersulfaat toegediend met 4 mg Fe/kg/d per zorgstandaard.
Standaardtherapie voor bloedarmoede door ijzertekort
Geen tussenkomst: Kinderen zonder ijzertekort
Kinderen zonder ijzertekort in de leeftijd van 6-24 maanden gebruikt als referentie.
Placebo-vergelijker: Placebo voor volwassenen
IJzerrijke postmenopauzale vrouwen en mannen die gedurende 4 weken dagelijks placebo kregen.
Maïszetmeel
Andere namen:
  • Melogel Maïzena
Experimenteel: Volwassen ferrosulfaat dagelijks
IJzerrijke postmenopauzale vrouwen en mannen die gedurende 4 weken dagelijks ferrosulfaat kregen (met 60 mg Fe per dag). In fase II kregen postmenopauzale vrouwen en mannen die ijzer bevatten dagelijks ijzersulfaat (met 120 mg Fe per dag) gedurende 4 weken.
Standaardtherapie voor bloedarmoede door ijzertekort
Experimenteel: Volwassen ijzersulfaat wekelijks
IJzerrijke postmenopauzale vrouwen en mannen die wekelijks ijzersulfaat krijgen (met 60 mg Fe per dag) gedurende 4 weken.
Standaardtherapie voor bloedarmoede door ijzertekort
Experimenteel: Volwassen ferrosulfaat + micronutriënt
IJzerrijke postmenopauzale vrouwen en mannen die ijzersulfaat + micronutriëntensupplement (met 60 mg Fe per dag) gedurende 4 weken krijgen.
Standaardtherapie voor bloedarmoede door ijzertekort
Experimenteel: Volwassen IHAT
IJzerrijke postmenopauzale vrouwen en mannen die gedurende 4 weken IHAT (met 60 mg Fe per dag) kregen. In Fase II, postmenopauzale vrouwen met een hoog ijzergehalte en mannen die gedurende 4 weken IHAT (met 120 mg Fe per dag) kregen
IHAT is een nanodeeltje dat is samengesteld uit drie General Regarded As Safe (GRAS)-stoffen: ijzerhydroxide, wijnsteenzuur en adipinezuur. Het deeltje zelf lijkt op de normale metaboliet ferritine, een groter polyatomisch deeltje. Net als ferritine kan IHAT worden geabsorbeerd door endocytose, maar dissocieert binnen de enterocyt en wordt vervolgens gemetaboliseerd als ferro-ijzer.
Andere namen:
  • IJzerhydroxideadipaattartraat
Experimenteel: Aspiron voor volwassenen
IJzerrijke postmenopauzale vrouwen en mannen die gedurende 4 weken Aspiron (met 60 mg Fe per dag) kregen. In Fase II kregen postmenopauzale vrouwen met een hoog ijzergehalte en mannen Aspiron (met 120 mg Fe per dag) gedurende 4 weken.
Aspiron is een product van de natuurlijke fermentatie van Koji (Aspergillus oryzae) in aanwezigheid van ijzersulfaat. De ijzerrijke koji-biomassa wordt verwarmd, geoogst en gedroogd, wat resulteert in de inactivatie van Koji-poeder dat 8-10% ijzer bevat. Koji (A. oryzae) wordt veel gebruikt voor het maken van voedingsmiddelen zoals sojasaus, tempeh, miso en voor het produceren van voedselveilige α-amylase, en wordt als veilig beschouwd door de Joint Food and Agriculture Organisation of the United Nations (FAO)/WHO Commissie voor levensmiddelenadditieven en is geaccepteerd als GRAS-bestanddeel van levensmiddelen.
Andere namen:
  • Aspiron™ Natuurlijk Koji-ijzer

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Malaria-besmettelijkheid
Tijdsspanne: 4 weken
Malaria (Plasmodium falciparum) besmettelijkheid van gastheererytrocyten zal in vitro worden beoordeeld
4 weken
Bacterieel proliferatiepotentieel
Tijdsspanne: 4 weken
Bacteriële proliferatiepotentieelstudies zullen in vitro worden uitgevoerd met behulp van proefpersoonplasma
4 weken
Fecale calprotectine
Tijdsspanne: 4 weken
Fecale calprotectine zal worden geanalyseerd met behulp van ELISA.
4 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Biochemische markers van systemische ontsteking, zoals plasmacytokines
Tijdsspanne: 4 weken
4 weken
Biochemische markers van darmontsteking, zoals fecale cytokines
Tijdsspanne: 4 weken
4 weken
Intestinaal microbioom
Tijdsspanne: 4 weken
4 weken
Fecale vetzuren met een korte keten
Tijdsspanne: 4 weken
4 weken
Biochemische markers van redoxstress, zoals F2α-isoprostanen
Tijdsspanne: 4 weken
4 weken
Biochemische markers van ijzerstatus, zoals ferritine
Tijdsspanne: 4 weken
4 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Simin N Meydani, DVM, PhD, Tufts Univeristy
  • Hoofdonderzoeker: Gerald F Combs, PhD, Tufts University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

17 mei 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 december 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 juli 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 juni 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

6 juli 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 juli 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

25 april 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

22 april 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • OPP1139998

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

ONBESLIST

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ijzer

Klinische onderzoeken op IJzersulfaat

Abonneren