Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Безопасная и эффективная доставка дополнительного железа здоровым добровольцам

21 апреля 2021 г. обновлено: Simin Meydani, Tufts University

Анемия, связанная с дефицитом железа, является наиболее распространенным расстройством, связанным с недостаточностью питания, в мире, в основном поражающим детей, женщин и пожилых людей в слаборазвитых странах. Для борьбы с дефицитом железа в качестве добавки железа часто используются неорганические формы железа (например, сульфат железа). Одна большая проблема заключается в том, что высокие уровни этого вида добавок железа оказывают негативное влияние на здоровье. Это включает диарею, изменение бактерий в кишечнике, а также повышенную тяжесть течения малярии у маленьких детей в странах с высоким уровнем заболеваемости этим паразитом.

Большинство форм железа плохо всасываются и, следовательно, проходят через кишечник и удаляются с калом. Это неабсорбированное железо может использоваться кишечными бактериями, нарушая баланс здоровых и потенциально вредных бактерий в толстой кишке, что может усилить воспаление в организме.

В этом исследовании исследователи пытаются определить, вызывают ли две новые формы железа меньшие изменения в кишечных бактериях, тем самым уменьшая воспаление, обеспечивая при этом одинаковое количество железа в организме. Результаты этого исследования важны, потому что они послужат основой для разработки более безопасных методов лечения дефицита железа.

Обзор исследования

Подробное описание

Доступные в настоящее время формы железа обладают серьезными побочными эффектами, что ограничивает их использование для лечения распространенного дефицита железа. Программы добавок железа были сорваны серьезными побочными эффектами неорганических форм железа, которые из-за низкой эффективности кишечной абсорбции должны вводиться в относительно высоких количествах (в 5-20 раз превышающих эффективные уровни гемового железа в пищевых продуктах). Эти побочные эффекты включают инфекционную диарею, изменения в микробиоме кишечника и повышенную серьезную заболеваемость среди детей с высоким содержанием железа в эндемичных по малярии районах. Считается, что основные причины этих эффектов связаны с нагрузкой на кишечник из-за избытка неабсорбированного железа, которое может быть прооксидантным и провоспалительным. Кроме того, неабсорбированное растворимое железо может использоваться микробиомом кишечника и способствовать размножению патогенных кишечных бактерий, которые могут способствовать воспалительной реакции, что приводит к снижению всасывания железа. Отсутствие безопасного и эффективного лечения приводит к тому, что большое количество детей страдает дефицитом железа, многие из которых страдают сопутствующей анемией. Таким образом, бремя болезней, которое включает дефицит роста, когнитивных функций и физической работоспособности, а также повышенный риск инфекции, продолжает расти в этой возрастной группе.

Общая цель этого проекта состоит в том, чтобы получить доказательства в поддержку разработки метода обеспечения биодоступным железом, который не оказывает или оказывает меньше побочных эффектов на людей с высоким содержанием железа. Исследователи будут использовать широко используемую добавку железа FeSO4 для сравнения с двумя новыми формами железа с характеристиками, которые предполагают, что каждая из них может быть полезным питательным источником железа с меньшим количеством побочных эффектов, чем FeSO4. Первая новая форма железа представляет собой состав наночастиц тартрата адипината гидроксида железа (IHAT). Второй новой формой железа является органический грибковый метаболит железа, аспирон, который недавно был разработан с использованием пищевого Aspergillus oryzae, культивируемого в среде, обогащенной железом.

Исследователи оценят эти формы железа, используя рандомизированный подход к клиническим испытаниям, который надежно проверит формальные гипотезы и даст полезные ответы на основные вопросы об относительной безопасности и эффективности этих новых форм железа у субъектов с высоким содержанием железа. Это исследование разделено на два этапа. В фазе I исследователи определят влияние низких доз дополнительного железа. Три формы железа, вводимые в дозе 60 мг Fe/сут, будут оцениваться в отношении первичных исходов малярийной инфекции ex vivo, потенциала бактериальной пролиферации (также оцененного ex vivo) и воспаления кишечника, а также других соответствующих исходов у взрослых. В этом протоколе исследователи называют этот набор показателей «профилем безопасности». Обоснование предоставления 60 мг Fe/день основано на рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ежедневному приему беременными женщинами без анемии 30-60 мг Fe/день. Кроме того, будет сравниваться влияние на исходы сульфата железа, вводимого ежедневно (60 мг Fe/день) и еженедельно (420 мг Fe, вводимого за одну неделю). Существует большая практическая ценность в рассмотрении этой гипотезы о том, можно ли вводить еженедельную дозу без побочных эффектов. В рамках этого плана будет проведено второе сравнительное исследование эффектов у детей с высоким содержанием железа и взрослых, чтобы подтвердить применимость данных, полученных у взрослых, к детям.

Для форм железа, не вызывающих побочных эффектов при дозе 60 мг Fe/сутки, будет проведена фаза II исследования, в ходе которой такие формы будут тестироваться в более высокой терапевтической дозе 120 мг Fe/сутки по сравнению с одинаковые исходы.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

224

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Simin N Meydani, DVM, PhD
  • Номер телефона: 617-556-3129
  • Электронная почта: Simin.Meydani@tufts.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Edwin F Ortega, MS
  • Номер телефона: 617-556-3242
  • Электронная почта: edwin.ortega@tufts.edu

Места учебы

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Рекрутинг
        • Boston Children's Hospital
        • Контакт:
          • Clement Bottino, MD
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02111
        • Рекрутинг
        • Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University
        • Контакт:
          • Edwin F Ortega, MS
          • Номер телефона: 617-556-3242
          • Электронная почта: edwin.ortega@tufts.edu
        • Контакт:
          • Simin N Meydani, DVM, PhD
          • Номер телефона: 617-556-3224
          • Электронная почта: Simin.Meydani@tufs.edu
        • Главный следователь:
          • Simin N Meydani, DVM, PhD
        • Главный следователь:
          • Gerald F Combs, PhD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 48 лет до 78 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Возрастной диапазон: 50-80 лет
  • Диапазон ИМТ: 18-35
  • Мужчины и женщины в постменопаузе (определяется как отсутствие менструаций в течение > 1 года или S/P гистерэктомия с двусторонней овариэктомией)
  • Типичная картина стула: не реже 1 стула через день.
  • Желание принимать железо и быть рандомизированным в экспериментальную группу вмешательства
  • Готовы воздерживаться от рекреационного употребления наркотиков и употребления > 2 алкогольных напитков в день во время участия в исследовании
  • Не будет проходить колоноскопию за 2 месяца до или во время исследования

Критерий исключения:

  • Любое серьезное заболевание или состояние, которое может повлиять на результаты исследования по усмотрению врача-исследователя.
  • Личная история дефицита G-6-P (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
  • Диабет 1 и 2 типа или использование любого фармакологического лечения диабета
  • Эндокринные расстройства, включая диабет, нестабильное заболевание щитовидной железы (коррекция дозы заместительной терапии щитовидной железы в течение последних 6 месяцев), заболевание надпочечников, феохромоцитому или заболевание паращитовидной железы
  • Недавняя история воспалительных заболеваний (например: ревматоидный артрит, волчанка)
  • Используйте препараты, блокирующие фактор некроза опухоли (ФНО), метотрексат или другие иммуномодулирующие препараты.
  • Использование стероидов (за исключением безрецептурных местных и назальных стероидов, т.е. Флонасе)
  • Если участник находится на заместительной гормональной терапии эстрогеном, тестостероном или гормоном роста, изменился ли режим дозирования за последний месяц или ожидается, что он изменится в ходе исследования.
  • Инфаркт миокарда, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), аортокоронарное шунтирование, стеноз >50%, диагностированный в течение последнего 1 года, или острое нестабильное сердечно-сосудистое заболевание в анамнезе.
  • Нарушения свертываемости крови/кровотечения или постоянный прием антикоагулянтов: кумадин (варфарин), Эликвис, Ксарелто, Прадакса
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, состояния или лекарства, которые, как известно, влияют на всасывание в желудочно-кишечном тракте, включая активную язвенную болезнь или воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона), недостаточность поджелудочной железы, целиакию, нарушения всасывания (кроме непереносимости лактозы)
  • Hx резекция желудка или кишечника (кроме аппендэктомии), желудочное шунтирование или другая бариатрическая операция по снижению веса
  • Регулярное использование (> 2 раз в неделю) препаратов, снижающих кислотность: антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП), Н2-блокаторы.
  • Расстройство пищевого поведения в анамнезе, анорексия, булимия или переедание за последние 5 лет.
  • Активно проходит диализ
  • Недостаточно контролируемая артериальная гипертензия (АГ) на усмотрение врача-исследователя или дипломированной медсестры
  • Определенные психические расстройства, включая шизофрению, биполярную большую депрессию или психоз (депрессия в норме, если стабилизируется при лечении в течение > 6 месяцев)
  • Иммунодефицитное состояние, ВИЧ или СПИД
  • Рак любого типа (кроме немеланомной кожи) в прошлом году
  • Активно используют химиотерапевтические средства против рака
  • Регулярное употребление ацетилсалициловой кислоты (АСК); НПВП; Ингибиторы ЦОГ-2. Тем не менее, нечастое использование НПВП (не на регулярной основе по расписанию) разрешено, если есть возможность удерживать НПВП x 72 часа до всех заборов крови.
  • Инфекция или лихорадочное заболевание в течение 2 недель до исследования или забора крови для исследования, могут быть перенесены на более чем 2 недели после исчезновения симптомов
  • Hx малярии; или вакцинация или лечение малярии, или противомалярийная профилактика в течение последних 3 месяцев
  • Судорожные расстройства (нормально, если хорошо лечится с помощью лекарств: отсутствие судорожной активности x 3 года)
  • Hx спленэктомия
  • Хронические заболевания печени, такие как гепатит B, C или цирроз
  • Использование добавок с клетчаткой, слабительных средств или размягчителей стула, если вы не готовы поддерживать постоянную дозу в течение 2 недель до включения и в течение всего периода исследования.
  • Процедура или подготовка к колоноскопии в течение 2 месяцев до или во время исследования
  • Использование антибиотиков (включая профилактическое использование зубов в течение 3 месяцев до или во время участия в исследовании). Безрецептурные местные антибиотики ОК.
  • При использовании пробиотических или пребиотических пищевых продуктов или пилюль/капсул будет ли меняться режим дозирования в ходе исследования?
  • Невозможность доставки образца стула в центр в течение 18 часов после опорожнения кишечника
  • Употребление алкоголя в среднем > 2 порций в день или > 14 порций в неделю (размер порции: 12 унций пива/4 унции вина/2 унции крепких напитков) или чрезмерное употребление алкоголя
  • Текущее использование добавок железа или других пищевых добавок, содержащих железо
  • Использование пищевых добавок, содержащих витамины (кроме Ca+, Vit D), минералы, травяные и другие препараты растительного происхождения, добавки рыбьего жира (включая жир печени трески) или гомеопатические средства x 2 недели до или во время исследования. Если человек желает участвовать, он должен прекратить прием этих добавок более чем за 2 недели до начала исследования.
  • Неадекватный венозный доступ или двусторонняя мастэктомия с узловой диссекцией в анамнезе.
  • Участие в другом исследовании в течение того же периода времени
  • Нет номера социального страхования (требуется для выплаты стипендии)
  • Насыщение железом за пределами нормы
  • Гемоглобин (Hgb) < 11,7 (женщины) < 13,2 (мужчины)
  • Креатинин сыворотки > 1,5 мг/дл
  • Уровень сахара в крови натощак > 126 мг/дл
  • Сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза (SGOT) > 1,5x верхний предел нормы
  • Уровень глутаминовой пировиноградной трансаминазы в сыворотке (SGPT) > 1,5x верхнего предела нормы мг/дл при отсутствии доброкачественной причины, т.е.: синдром Жильбера

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Фундаментальная наука
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Дети с дефицитом железа
Дети в возрасте 6-24 месяцев с ранее дефицитом железа, получающие терапию препаратами железа. Сульфат железа вводят в дозе 4 мг Fe/кг/сут в соответствии со стандартом лечения.
Стандартная терапия железодефицитной анемии
Без вмешательства: Дети без дефицита железа
Дети без дефицита железа в возрасте 6-24 месяцев использовались в качестве эталона.
Плацебо Компаратор: Плацебо для взрослых
Железосодержащие женщины в постменопаузе и мужчины, получавшие плацебо ежедневно в течение 4 недель.
Кукурузный крахмал
Другие имена:
  • Мелогель Кукурузный крахмал
Экспериментальный: Сульфат железа для взрослых ежедневно
Железосодержащие женщины в постменопаузе и мужчины, получающие сульфат железа ежедневно (содержащий 60 мг Fe в день) в течение 4 недель. В фазе II женщины в постменопаузе с высоким содержанием железа и мужчины, получающие сульфат железа ежедневно (содержащий 120 мг Fe в день) в течение 4 недель.
Стандартная терапия железодефицитной анемии
Экспериментальный: Сульфат железа для взрослых еженедельно
Железосодержащие женщины в постменопаузе и мужчины, получающие сульфат железа еженедельно (содержащий 60 мг Fe в день) в течение 4 недель.
Стандартная терапия железодефицитной анемии
Экспериментальный: Сульфат железа для взрослых + микроэлементы
Железосодержащие женщины в постменопаузе и мужчины, получающие сульфат железа + пищевую добавку с микроэлементами (содержащую 60 мг Fe в день) в течение 4 недель.
Стандартная терапия железодефицитной анемии
Экспериментальный: Взрослый IHAT
Железосодержащие женщины в постменопаузе и мужчины, получающие IHAT (содержащую 60 мг Fe в день) в течение 4 недель. В фазе II женщины в постменопаузе с высоким содержанием железа и мужчины, получающие IHAT (содержащую 120 мг Fe в день) в течение 4 недель.
IHAT представляет собой наночастицу, состоящую из трех веществ, признанных безопасными (GRAS): гидроксида железа, винной кислоты и адипиновой кислоты. Сама частица напоминает нормальный метаболит ферритин, который представляет собой более крупную многоатомную частицу. Как и ферритин, IHAT может абсорбироваться путем эндоцитоза, но диссоциирует внутри энтероцита и впоследствии метаболизируется в виде двухвалентного железа.
Другие имена:
  • Тартрат адипината гидроксида железа
Экспериментальный: Взрослый аспирон
Железосодержащие женщины в постменопаузе и мужчины, получающие аспирон (содержащий 60 мг Fe в день) в течение 4 недель. В фазе II женщины в постменопаузе с высоким содержанием железа и мужчины, получавшие аспирон (содержащий 120 мг Fe в день) в течение 4 недель.
Аспирон является продуктом естественной ферментации коджи (Aspergillus oryzae) в присутствии сульфата железа. Богатую железом биомассу коджи нагревают, собирают и сушат, что приводит к инактивации порошка коджи, содержащего 8-10% железа. Кодзи (A. oryzae) широко используется для приготовления таких продуктов, как соевый соус, темпе, мисо, а также для производства пищевой α-амилазы и считается безопасным Объединенной продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО)/ВОЗ. Комитета по пищевым добавкам и был принят в качестве компонента пищевых продуктов GRAS.
Другие имена:
  • Aspiron™ Натуральное железо коджи

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Заразность малярии
Временное ограничение: 4 недели
Инфекционность малярии (Plasmodium falciparum) эритроцитов хозяина будет оцениваться in vitro.
4 недели
Потенциал размножения бактерий
Временное ограничение: 4 недели
Исследования потенциала бактериальной пролиферации будут проводиться in vitro с использованием плазмы субъекта.
4 недели
Фекальный кальпротектин
Временное ограничение: 4 недели
Фекальный кальпротектин будет проанализирован с помощью ELISA.
4 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Биохимические маркеры системного воспаления, такие как цитокины плазмы
Временное ограничение: 4 недели
4 недели
Биохимические маркеры воспаления кишечника, такие как фекальные цитокины
Временное ограничение: 4 недели
4 недели
Кишечный микробиом
Временное ограничение: 4 недели
4 недели
Фекальные короткоцепочечные жирные кислоты
Временное ограничение: 4 недели
4 недели
Биохимические маркеры окислительно-восстановительного стресса, такие как F2α-изопростаны.
Временное ограничение: 4 недели
4 недели
Биохимические маркеры статуса железа, такие как ферритин
Временное ограничение: 4 недели
4 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Simin N Meydani, DVM, PhD, Tufts Univeristy
  • Главный следователь: Gerald F Combs, PhD, Tufts University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

17 мая 2017 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

30 декабря 2021 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 декабря 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

22 июня 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

6 июля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

11 июля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

22 апреля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 апреля 2021 г.

Последняя проверка

1 апреля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • OPP1139998

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Не определился

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Сульфат железа

Подписаться