- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03212677
Entrega segura y eficaz de suplementos de hierro a voluntarios sanos
La anemia relacionada con la deficiencia de hierro es el trastorno por deficiencia nutricional más común en el mundo y afecta principalmente a niños, mujeres y adultos mayores en países subdesarrollados. Para combatir la deficiencia de hierro, las formas inorgánicas de hierro (como el sulfato ferroso) se utilizan a menudo como suplemento de hierro. Un gran problema es que los altos niveles de este tipo de suplemento de hierro producen efectos negativos para la salud. Esto incluye diarrea, cambios en las bacterias en el intestino, así como una mayor gravedad de la malaria en niños pequeños en países con altas tasas de ese parásito.
La mayoría de las formas de hierro no se absorben bien y, por lo tanto, pasan por el intestino para eliminarse en las heces. Este hierro no absorbido puede ser utilizado por las bacterias intestinales, alterando el equilibrio de bacterias saludables y potencialmente dañinas en el colon, lo que puede aumentar la inflamación en el cuerpo.
En este estudio, los investigadores buscan determinar si dos nuevas formas de hierro causan menos cambios en las bacterias intestinales, lo que reduce la inflamación y proporciona cantidades similares de hierro al cuerpo. Los hallazgos de este estudio de investigación son importantes porque informarán el desarrollo de tratamientos más seguros para la deficiencia de hierro.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Las formas de hierro actualmente disponibles tienen efectos adversos graves que limitan su uso para tratar la deficiencia de hierro prevalente. Los programas de suplementos de hierro se han visto frustrados por los graves efectos secundarios de las formas inorgánicas de hierro que, debido a la baja eficiencia de absorción entérica, deben administrarse en niveles relativamente altos (5-20 veces los niveles efectivos de hemo-hierro en los alimentos). Esos efectos adversos incluyen diarrea infecciosa, cambios en el microbioma intestinal y un aumento de la morbilidad grave entre los niños repletos de hierro en áreas endémicas de malaria. Se cree que las causas subyacentes de estos efectos implican estrés en el intestino debido al exceso de hierro no absorbido, que puede ser prooxidativo y proinflamatorio. Además, el microbioma intestinal puede utilizar el hierro soluble no absorbido y favorecer la proliferación de bacterias entéricas patógenas que pueden contribuir a la respuesta inflamatoria que conduce a la regulación negativa de la absorción de hierro. La falta de un tratamiento seguro y efectivo deja a un gran número de niños con deficiencia de hierro, muchos de ellos con anemia asociada. Por lo tanto, la carga de la enfermedad, que incluye deficiencias en el crecimiento, el rendimiento cognitivo y físico, así como un mayor riesgo de infección, sigue aumentando en este grupo de edad.
El objetivo general de este proyecto es generar evidencia para respaldar el desarrollo de una modalidad de suministro de hierro biodisponible que no produzca o produzca menos efectos adversos en individuos con repleción de hierro. Los investigadores emplearán el suplemento de hierro de uso común FeSO4 para compararlo con dos nuevas formas de hierro con características que sugieren que cada una puede ser una fuente nutricional útil de hierro con menos efectos secundarios que el FeSO4. La primera forma novedosa de hierro es una formulación de nanopartículas de tartrato de adipato de hidróxido de hierro (IHAT). La segunda forma novedosa de hierro es un metabolito de hierro fúngico orgánico, Aspiron, que se ha desarrollado recientemente mediante el uso de un Aspergillus oryzae de calidad alimentaria cultivado en medios fortificados con hierro.
Los investigadores evaluarán estas formas de hierro utilizando un enfoque de ensayo clínico aleatorizado que probará de manera sólida las hipótesis formales y brindará respuestas útiles a las preguntas principales sobre la seguridad y eficacia relativas de estas nuevas formas de hierro en sujetos repletos de hierro. Este estudio se divide en dos fases. En la Fase I, los investigadores determinarán los efectos de una forma de hierro suplementario en dosis bajas. Se evaluarán tres formas de hierro administradas a la dosis de 60 mg Fe/d frente a los resultados primarios de infectividad palúdica ex vivo, potencial de proliferación bacteriana (también evaluado ex vivo) e inflamación intestinal, y otros resultados relevantes en adultos. En este protocolo, los investigadores se refieren a este conjunto de indicadores como el "perfil de seguridad". La justificación para proporcionar 60 mg Fe/d se basa en la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de suplementos diarios para mujeres embarazadas no anémicas con 30-60 mg Fe/d. Además, se compararán los efectos sobre los resultados del sulfato ferroso administrado diariamente (60 mg Fe/d) versus semanalmente (420 mg Fe administrados en una dosis semanal). Tiene un gran valor práctico abordar esta hipótesis de si se puede administrar una dosis semanal sin efectos adversos. Anidado dentro de este diseño habrá un segundo estudio comparativo de los efectos en niños y adultos repletos de hierro para validar la aplicabilidad de los datos obtenidos en adultos para niños.
Para las formas de hierro que no produzcan efectos adversos al nivel de dosis de 60 mg Fe/d, se llevará a cabo la Fase II del estudio en la que dichas formas se probarán a una dosis terapéutica más alta de 120 mg Fe/d contra el mismos resultados.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Simin N Meydani, DVM, PhD
- Número de teléfono: 617-556-3129
- Correo electrónico: Simin.Meydani@tufts.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Edwin F Ortega, MS
- Número de teléfono: 617-556-3242
- Correo electrónico: edwin.ortega@tufts.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Reclutamiento
- Boston Children's Hospital
-
Contacto:
- Clement Bottino, MD
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Reclutamiento
- Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University
-
Contacto:
- Edwin F Ortega, MS
- Número de teléfono: 617-556-3242
- Correo electrónico: edwin.ortega@tufts.edu
-
Contacto:
- Simin N Meydani, DVM, PhD
- Número de teléfono: 617-556-3224
- Correo electrónico: Simin.Meydani@tufs.edu
-
Investigador principal:
- Simin N Meydani, DVM, PhD
-
Investigador principal:
- Gerald F Combs, PhD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Rango de edad: 50-80 años
- Rango de IMC: 18-35
- Hombres y mujeres posmenopáusicas (definidas como sin menstruación durante > 1 año o histerectomía S/P con ooferectomía bilateral)
- Patrón intestinal típico: al menos 1 deposición cada dos días
- Dispuesto a tomar hierro y ser aleatorizado en el grupo de intervención del estudio
- Dispuesto a abstenerse del uso de drogas recreativas y consumo > 2 bebidas alcohólicas por día durante la participación en el estudio
- No se someterá a una colonoscopia en los 2 meses anteriores o durante el curso del estudio.
Criterio de exclusión:
- Cualquier enfermedad o condición importante que pueda interferir con los resultados del estudio a discreción del médico del estudio.
- Antecedentes personales de deficiencia de G-6-P (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa)
- Diabetes tipo 1 y tipo 2 o uso de cualquier tratamiento farmacológico para la diabetes
- Trastornos endocrinos que incluyen diabetes, enfermedad tiroidea inestable (ajuste de dosis de reemplazo de tiroides en los últimos 6 meses), enfermedad suprarrenal, feocromocitoma o enfermedad paratiroidea
- Antecedentes recientes de enfermedades inflamatorias (por ejemplo: artritis reumatoide, lupus)
- Usar medicamentos de bloqueo del factor de necrosis tumoral (TNF), metotrexato u otros medicamentos inmunomoduladores
- Uso de esteroides (excepto esteroides tópicos y nasales sin receta, p. Flonasa)
- Si el participante está en terapia de reemplazo hormonal con estrógeno, testosterona u hormona de crecimiento, ha cambiado el régimen de dosificación en el último mes o se espera que cambie durante el curso del estudio
- Antecedentes de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT), injerto de derivación de arteria coronaria, estenosis > 50 % diagnosticada en el último año o enfermedad cardiovascular aguda inestable.
- Trastornos de coagulación/sangrado o uso continuo de anticoagulantes: coumadin (warfarina), Eliquis, Xarelto, Pradaxa
- Enfermedades gastrointestinales, afecciones o medicamentos que se sabe que influyen en la absorción gastrointestinal, incluida la úlcera péptica activa o la enfermedad inflamatoria intestinal (como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), insuficiencia pancreática, enfermedad celíaca, trastornos de malabsorción (aparte de la intolerancia a la lactosa)
- Antecedentes de resección estomacal o intestinal (que no sea apendicectomía), bypass gástrico u otro procedimiento bariátrico para perder peso
- Uso regular (> 2 veces por semana) de medicamentos para reducir el ácido: antiácidos, inhibidores de la bomba de protones (IBP), bloqueadores H2
- Antecedentes de trastorno alimentario anorexia, bulimia o atracones en los últimos 5 años
- En diálisis activa
- Hipertensión controlada inadecuadamente (HTN) a discreción del médico del estudio o enfermera registrada
- Ciertos trastornos psiquiátricos que incluyen esquizofrenia, depresión mayor bipolar o psicosis (la depresión está bien, si se mantiene estable con el régimen de tratamiento durante > 6 meses)
- Condición de inmunodeficiencia, VIH o SIDA
- Cáncer de cualquier tipo (excepto piel no melanoma) en el último año
- Uso activo de agentes quimioterapéuticos contra el cáncer.
- Uso regular de ácido acetilsalicílico (ASA); AINE; Inhibidores de la Cox-2. Sin embargo, se permite el uso poco frecuente de NSAID (no de forma regular programada) si puede contener NSAID x 72 horas antes de todas las extracciones de sangre.
- Infección o enfermedad febril dentro de las 2 semanas previas al estudio o extracción de sangre del estudio, puede reprogramarse > 2 semanas después de la resolución de los síntomas
- antecedentes de paludismo; o vacunación o tratamiento para la malaria, o profilaxis antipalúdica en los últimos 3 meses
- Trastornos convulsivos (Está bien si se maneja bien con medicamentos: sin actividad convulsiva x 3 años)
- Esplenectomía Hx
- Enfermedad hepática crónica como hepatitis B, C o cirrosis
- Uso de suplementos de fibra, laxantes o ablandadores de heces, a menos que esté dispuesto a mantener una dosis constante durante 2 semanas antes del ingreso y durante la duración del estudio
- Procedimiento de colonoscopia o preparación dentro de los 2 meses anteriores o durante el estudio
- Uso de antibióticos (incluido el uso de profilaxis dental dentro de los 3 meses anteriores o durante la participación en el estudio). Los antibióticos tópicos sin receta están bien.
- Si usa alimentos probióticos o prebióticos o píldoras/cápsulas, ¿cambiará el régimen de dosificación durante el curso del estudio?
- Incapacidad para entregar la muestra de heces al centro dentro de las 18 horas posteriores a la evacuación intestinal
- Consumo de alcohol en promedio > 2 raciones/día o > 14 raciones/semana (Tamaño de la ración: 12 oz de cerveza/4 oz de vino/2 oz de licor fuerte) o consumo autoinformado de atracones
- Uso actual de suplementos de hierro u otros suplementos nutricionales que contienen hierro
- Uso de suplementos dietéticos que contengan vitaminas (excepto Ca+, Vit D), minerales, otras preparaciones a base de plantas a base de hierbas, suplementos de aceite de pescado (incluido el aceite de hígado de bacalao) o remedios homeopáticos x 2 semanas antes o durante el estudio. Si el individuo desea participar, debe suspender estos suplementos >2 semanas antes del estudio.
- Acceso venoso inadecuado o antecedentes de mastectomía bilateral con disección ganglionar
- Participación en otro estudio de investigación durante el mismo período de tiempo
- Sin número de seguro social (requerido para pago de estipendio)
- Saturación de hierro fuera del rango normal
- Hemoglobina (Hgb) < 11,7 (mujeres) < 13,2 (hombres)
- Creatinina sérica > 1,5 mg/dl
- Azúcar en sangre en ayunas >126 mg/dL
- Transaminasa glutámico oxaloacética sérica (SGOT) > 1,5 veces el rango superior de lo normal
- Transaminasa glutámico-pirúvica sérica (SGPT) > 1,5 veces el rango superior de mg/dl normal en ausencia de una causa benigna, es decir, síndrome de Gilbert
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Ciencia básica
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Niños con deficiencia de hierro
Niños de 6 a 24 meses de edad con deficiencia de hierro en tratamiento con hierro.
Sulfato ferroso administrado a 4 mg Fe/kg/d por estándar de atención.
|
Tratamiento de referencia para la anemia por deficiencia de hierro
|
Sin intervención: Niños sin deficiencia de hierro
Niños sin deficiencia de hierro de 6 a 24 meses de edad utilizados como referencia.
|
|
Comparador de placebos: Placebo para adultos
Hombres y mujeres posmenopáusicas repletos de hierro que recibieron placebo diariamente durante 4 semanas.
|
Maicena
Otros nombres:
|
Experimental: Adulto Sulfato ferroso diario
Mujeres posmenopáusicas y hombres repletos de hierro que reciben sulfato ferroso diariamente (que contiene 60 mg de Fe por día) durante 4 semanas.
En la Fase II, las mujeres posmenopáusicas y los hombres repletos de hierro recibieron sulfato ferroso diariamente (que contiene 120 mg de Fe por día) durante 4 semanas.
|
Tratamiento de referencia para la anemia por deficiencia de hierro
|
Experimental: Sulfato ferroso adulto semanal
Mujeres posmenopáusicas y hombres repletos de hierro que reciben sulfato ferroso semanalmente (que contiene 60 mg de Fe por día) durante 4 semanas.
|
Tratamiento de referencia para la anemia por deficiencia de hierro
|
Experimental: Sulfato ferroso adulto + micronutriente
Mujeres posmenopáusicas y hombres repletos de hierro que recibieron sulfato ferroso + suplemento de micronutrientes (que contiene 60 mg Fe por día) durante 4 semanas.
|
Tratamiento de referencia para la anemia por deficiencia de hierro
|
Experimental: IHAT adulto
Mujeres posmenopáusicas y hombres repletos de hierro que reciben IHAT (que contiene 60 mg de Fe por día) durante 4 semanas.
En la Fase II, mujeres y hombres posmenopáusicos repletos de hierro que reciben IHAT (que contiene 120 mg Fe por día) durante 4 semanas
|
IHAT es una nanopartícula compuesta por tres sustancias consideradas generalmente como seguras (GRAS), hidróxido de hierro, ácido tartárico y ácido adípico.
La partícula en sí se parece al metabolito normal ferritina, que es una partícula poliatómica más grande.
Al igual que la ferritina, la IHAT puede absorberse por endocitosis, pero se disocia dentro del enterocito y posteriormente se metaboliza como hierro ferroso.
Otros nombres:
|
Experimental: Aspiron adulto
Mujeres posmenopáusicas y hombres repletos de hierro que reciben Aspiron (que contiene 60 mg Fe por día) durante 4 semanas.
En la Fase II, mujeres posmenopáusicas y hombres repletos de hierro recibieron Aspiron (que contiene 120 mg Fe por día) durante 4 semanas.
|
Aspiron es un producto de la fermentación natural de Koji (Aspergillus oryzae) en presencia de sulfato ferroso.
La biomasa de koji rica en hierro se calienta, cosecha y seca, lo que da como resultado la inactivación del polvo de koji que contiene entre un 8 y un 10 % de hierro.
El koji (A. oryzae) se usa ampliamente para hacer alimentos como salsa de soya, tempeh, miso y para producir α-amilasa de calidad alimentaria, y la Organización Conjunta de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)/OMS lo considera seguro Comité sobre Aditivos Alimentarios y ha sido aceptado como componente GRAS de los alimentos.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Infectividad de la malaria
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
La infectividad de la malaria (Plasmodium falciparum) de los eritrocitos del huésped se evaluará in vitro
|
4 semanas
|
Potencial de proliferación bacteriana
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
Los estudios de potencial de proliferación bacteriana se llevarán a cabo in vitro utilizando el plasma del sujeto.
|
4 semanas
|
Calprotectina fecal
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
La calprotectina fecal se analizará mediante ELISA.
|
4 semanas
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Marcadores bioquímicos de inflamación sistémica, como las citocinas plasmáticas
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Marcadores bioquímicos de inflamación intestinal, como las citoquinas fecales
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Microbioma intestinal
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Ácidos grasos de cadena corta fecales
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Marcadores bioquímicos de estrés redox, como F2α-isoprostanes
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Marcadores bioquímicos del estado del hierro, como la ferritina
Periodo de tiempo: 4 semanas
|
4 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Simin N Meydani, DVM, PhD, Tufts Univeristy
- Investigador principal: Gerald F Combs, PhD, Tufts University
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- OPP1139998
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre Sulfato de hierro
-
Ain Shams UniversityTerminadoLa lactoferrina con gluconato ferroso es más superior que el gluconato ferroso solo en el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierroEgipto