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Livraison sûre et efficace de fer supplémentaire à des volontaires en bonne santé

21 avril 2021 mis à jour par: Simin Meydani, Tufts University

L'anémie liée à une carence en fer est le trouble de carence nutritionnelle le plus répandu dans le monde, affectant principalement les enfants, les femmes et les personnes âgées dans les pays sous-développés. Pour lutter contre la carence en fer, des formes inorganiques de fer (comme le sulfate ferreux) sont souvent utilisées comme supplément de fer. Un gros problème est que des niveaux élevés de ce type de supplément de fer produisent des effets négatifs sur la santé. Cela comprend la diarrhée, les modifications des bactéries dans l'intestin, ainsi que la gravité accrue du paludisme chez les jeunes enfants dans les pays où les taux de ce parasite sont élevés.

La plupart des formes de fer ne sont pas bien absorbées et passent donc par l'intestin pour être éliminées dans les selles. Ce fer non absorbé peut être utilisé par les bactéries intestinales, perturbant l'équilibre des bactéries saines et potentiellement nocives dans le côlon, ce qui peut augmenter l'inflammation dans le corps.

Dans cette étude, les chercheurs cherchent à déterminer si deux nouvelles formes de fer provoquent moins de changements dans les bactéries intestinales, réduisant ainsi l'inflammation tout en fournissant des quantités similaires de fer au corps. Les résultats de cette étude de recherche sont importants car ils éclaireront le développement de traitements plus sûrs pour la carence en fer.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les formes de fer actuellement disponibles ont des effets indésirables graves qui limitent leur utilisation dans le traitement des carences en fer courantes. Les programmes de supplémentation en fer ont été frustrés par les effets secondaires graves des formes inorganiques de fer qui, en raison de leur faible efficacité d'absorption entérique, doivent être administrées à des niveaux relativement élevés (5 à 20 fois les niveaux efficaces de fer hémique dans les aliments). Ces effets indésirables comprennent la diarrhée infectieuse, des modifications du microbiote intestinal et une augmentation de la morbidité grave chez les enfants riches en fer dans les zones d'endémie palustre. On pense que les causes sous-jacentes de ces effets impliquent un stress sur l'intestin dû à un excès de fer non absorbé, qui peut être pro-oxydant et pro-inflammatoire. De plus, le fer soluble non absorbé peut être utilisé par le microbiome intestinal et favoriser la prolifération de bactéries entériques pathogènes qui peuvent contribuer à la réponse inflammatoire qui conduit à une régulation à la baisse de l'absorption du fer. L'absence d'un traitement sûr et efficace laisse un grand nombre d'enfants carencés en fer, dont beaucoup souffrent d'anémie associée. Ainsi, le fardeau de la maladie, qui comprend des déficits de croissance, de performances cognitives et physiques ainsi qu'un risque accru d'infection, continue de grimper dans ce groupe d'âge.

L'objectif global de ce projet est de générer des preuves pour soutenir le développement d'une modalité de fourniture de fer biodisponible qui n'a pas ou produit moins d'effets indésirables chez les personnes riches en fer. Les chercheurs utiliseront le supplément de fer FeSO4 couramment utilisé pour comparer avec deux nouvelles formes de fer dont les caractéristiques suggèrent que chacune peut être une source nutritionnelle utile de fer avec moins d'effets secondaires que FeSO4. La première nouvelle forme de fer est une formulation nanoparticulaire de tartrate d'adipate d'hydroxyde de fer (IHAT). La deuxième nouvelle forme de fer est un métabolite de fer fongique organique, Aspiron, qui a récemment été développé en utilisant un Aspergillus oryzae de qualité alimentaire cultivé dans des milieux enrichis en fer.

Les chercheurs évalueront ces formes de fer à l'aide d'une approche d'essai clinique randomisé qui testera de manière robuste les hypothèses formelles et apportera des réponses utiles aux principales questions concernant l'innocuité et l'efficacité relatives de ces nouvelles formes de fer chez les sujets remplis de fer. Cette étude est divisée en deux phases. Dans la phase I, les chercheurs détermineront les effets de la forme de fer supplémentaire à faible dose. Trois formes de fer administrées à la dose de 60 mg Fe/j seront évaluées par rapport aux critères de jugement principaux de l'infectiosité palustre ex vivo, du potentiel de prolifération bactérienne (également évalué ex vivo) et de l'inflammation intestinale, ainsi que d'autres critères de jugement pertinents chez l'adulte. Dans ce protocole, les enquêteurs appellent cet ensemble d'indicateurs le "profil de sécurité". La justification de la fourniture de 60 mg Fe/j est basée sur la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour une supplémentation quotidienne pour les femmes enceintes non anémiques avec 30-60 mg Fe/j. De plus, les effets sur les résultats du sulfate ferreux administré quotidiennement (60 mg Fe/j) par rapport à une fois par semaine (420 mg Fe administrés en une dose hebdomadaire) seront comparés. Il y a une grande valeur pratique à aborder cette hypothèse de savoir si une dose hebdomadaire peut être administrée sans effets indésirables. Au sein de cette conception, une deuxième étude comparative des effets chez les enfants et les adultes remplis de fer permettra de valider l'applicabilité des données obtenues chez les adultes aux enfants.

Pour les formes de fer qui ne produisent pas d'effets indésirables à la dose de 60 mg Fe/j, la phase II de l'étude sera menée au cours de laquelle ces formes seront testées à une dose thérapeutique plus élevée de 120 mg Fe/j contre le mêmes résultats.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

224

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Recrutement
        • Boston Children's Hospital
        • Contact:
          • Clement Bottino, MD
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02111
        • Recrutement
        • Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University
        • Contact:
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Simin N Meydani, DVM, PhD
        • Chercheur principal:
          • Gerald F Combs, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

48 ans à 78 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Tranche d'âge : 50-80 ans
  • Plage d'IMC : 18-35
  • Hommes et femmes ménopausées (définies comme absence de règles depuis > 1 an ou hystérectomie S/P avec ovariectomie bilatérale)
  • Selles typiques : au moins 1 selle tous les deux jours
  • Disposé à prendre du fer et à être randomisé dans le groupe d'intervention de l'étude
  • Volonté de s'abstenir d'utiliser et de consommer des drogues récréatives> 2 boissons alcoolisées par jour pendant la participation à l'étude
  • Ne subira pas de coloscopie dans les 2 mois précédant ou au cours de l'étude

Critère d'exclusion:

  • Toute maladie ou affection majeure pouvant interférer avec les résultats de l'étude à la discrétion du médecin de l'étude
  • Antécédents personnels de déficit en G-6-P (glucose-6-phosphate déshydrogénase)
  • Diabète de type 1 et de type 2 ou utilisation de tout traitement pharmacologique pour le diabète
  • Troubles endocriniens, y compris diabète, maladie thyroïdienne instable (ajustement de la dose de remplacement de la thyroïde au cours des 6 derniers mois), maladie surrénalienne, phéochromocytome ou maladie parathyroïdienne
  • Antécédents récents de maladies inflammatoires (par exemple : polyarthrite rhumatoïde, lupus)
  • Utilisez des médicaments bloquant le facteur de nécrose tumorale (TNF), du méthotrexate ou d'autres médicaments immunomodulateurs
  • Utilisation de stéroïdes (à l'exception des stéroïdes topiques et nasaux sans ordonnance, par ex. Flonase)
  • Si le participant suit un traitement hormonal substitutif avec de l'œstrogène, de la testostérone ou de l'hormone de croissance, le schéma posologique a-t-il été modifié au cours du dernier mois ou devrait-il changer au cours de l'étude ?
  • Antécédents d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire (AIT), de pontage aortocoronarien, de sténose > 50 % diagnostiquée au cours de la dernière année ou de maladie cardiovasculaire aiguë instable.
  • Troubles de la coagulation/hémorragies ou utilisation continue d'anticoagulants : coumadin (warfarine), Eliquis, Xarelto, Pradaxa
  • Maladies gastro-intestinales, conditions ou médicaments connus pour influencer l'absorption gastro-intestinale, y compris l'ulcère peptique actif ou la maladie intestinale inflammatoire (telle que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn), l'insuffisance pancréatique, la maladie coeliaque, les troubles de malabsorption (autres que l'intolérance au lactose)
  • Hx d'une résection de l'estomac ou de l'intestin (autre qu'une appendicectomie), d'un pontage gastrique ou d'une autre procédure de perte de poids bariatrique
  • Utilisation régulière (> 2 fois par semaine) de médicaments hypoacides : antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), anti-H2
  • Antécédents de trouble de l'alimentation anorexie, boulimie ou frénésie alimentaire au cours des 5 dernières années
  • Sous dialyse active
  • Hypertension insuffisamment contrôlée (HTN) à la discrétion du médecin de l'étude ou de l'infirmière autorisée
  • Certains troubles psychiatriques dont la schizophrénie, la dépression bipolaire majeure ou la psychose (dépression OK, si stable sous traitement depuis > 6 mois)
  • Déficit immunitaire, VIH ou SIDA
  • Cancer de tout type (à l'exception de la peau autre que le mélanome) au cours de l'année précédente
  • Utilisation active d'agents chimiothérapeutiques anticancéreux
  • Utilisation régulière d'acide acétylsalicylique (AAS); les AINS ; Inhibiteurs de la Cox-2. Cependant, l'utilisation peu fréquente d'AINS (pas sur une base régulière) est autorisée si elle est capable de conserver des AINS x 72 heures avant tous les prélèvements sanguins
  • Infection ou maladie fébrile dans les 2 semaines précédant l'étude ou les prises de sang de l'étude, peut être reportée> 2 semaines après la résolution des symptômes
  • Hx du paludisme ; ou vaccination ou traitement contre le paludisme, ou prophylaxie antipaludique au cours des 3 derniers mois
  • Troubles épileptiques (OK si bien géré avec des médicaments : aucune activité convulsive x 3 ans)
  • Splénectomie Hx
  • Maladie hépatique chronique telle que l'hépatite B, C ou la cirrhose
  • Utilisation de suppléments de fibres, de laxatifs ou d'émollients fécaux, à moins que vous ne souhaitiez maintenir une dose constante pendant 2 semaines avant l'entrée et pendant la durée de l'étude
  • Procédure de coloscopie ou préparation dans les 2 mois avant ou pendant l'étude
  • Utilisation d'antibiotiques (y compris l'utilisation d'une prophylaxie dentaire dans les 3 mois précédant ou pendant la participation à l'étude). Antibiotiques topiques sans ordonnance OK.
  • Si vous utilisez des aliments probiotiques ou prébiotiques ou des pilules/capsules, le schéma posologique changera-t-il au cours de l'étude ?
  • Incapacité de fournir un échantillon de selles au centre dans les 18 heures suivant la selle
  • Consommation d'alcool en moyenne > 2 portions/jour ou > 14 portions/semaine (portion : 12 oz de bière/4 oz de vin/2 oz d'alcool fort) ou consommation excessive d'alcool autodéclarée
  • Utilisation actuelle d'un supplément de fer ou d'autres suppléments nutritionnels contenant du fer
  • Utilisation de compléments alimentaires contenant des vitamines (sauf Ca +, Vit D), des minéraux, d'autres préparations à base de plantes à base de plantes, des suppléments d'huile de poisson (y compris de l'huile de foie de morue) ou des remèdes homéopathiques x 2 semaines avant ou pendant l'étude. Si la personne souhaite participer, elle doit arrêter ces suppléments > 2 semaines avant l'étude.
  • Accès veineux inadéquat ou antécédent de mastectomie bilatérale avec dissection ganglionnaire
  • Participation à d'autres études de recherche au cours de la même période
  • Pas de numéro de sécurité sociale (requis pour le paiement de l'allocation)
  • Saturation en fer en dehors de la plage normale
  • Hémoglobine (Hb) < 11,7 (femmes) < 13,2 (hommes)
  • Créatinine sérique > 1,5 mg/dl
  • Glycémie à jeun> 126 mg / dL
  • Transaminase glutamique oxaloacétique sérique (SGOT) > 1,5 x la plage supérieure de la normale
  • Transaminase glutamique-pyruvique sérique (SGPT) > 1,5 x la limite supérieure de la normale mg/dl en l'absence de cause bénigne, c'est-à-dire : syndrome de Gilbert

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Enfants carencés en fer
Enfants âgés de 6 à 24 mois souffrant d'une carence en fer et sous thérapie ferrique. Sulfate ferreux administré à 4 mg Fe/kg/j selon la norme de soins.
Traitement standard de l'anémie ferriprive
Aucune intervention: Enfants sans carence en fer
Enfants non carencés en fer âgés de 6 à 24 mois utilisés comme référence.
Comparateur placebo: Placebo adulte
Femmes et hommes ménopausés remplis de fer, recevant un placebo quotidiennement pendant 4 semaines.
Fécule de maïs
Autres noms:
  • Mélogel Maïzena
Expérimental: Sulfate ferreux adulte tous les jours
Femmes et hommes ménopausés remplis de fer, recevant quotidiennement du sulfate ferreux (contenant 60 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines. En phase II, des femmes ménopausées et des hommes ménopausés, recevant quotidiennement du sulfate ferreux (contenant 120 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines.
Traitement standard de l'anémie ferriprive
Expérimental: Sulfate ferreux adulte hebdomadaire
Femmes et hommes ménopausés remplis de fer recevant du sulfate ferreux chaque semaine (contenant 60 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines.
Traitement standard de l'anémie ferriprive
Expérimental: Sulfate ferreux adulte + micronutriment
Femmes et hommes ménopausés ayant un apport en fer, recevant un supplément de sulfate ferreux + micronutriments (contenant 60 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines.
Traitement standard de l'anémie ferriprive
Expérimental: IHAT adulte
Femmes et hommes ménopausés remplis de fer, recevant IHAT (contenant 60 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines. En phase II, des femmes et des hommes ménopausés ayant une carence en fer, recevant l'IHAT (contenant 120 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines
L'IHAT est une nanoparticule composée de trois substances généralement considérées comme sûres (GRAS), l'hydroxyde de fer, l'acide tartrique et l'acide adipique. La particule elle-même ressemble à la ferritine métabolite normale, qui est une particule polyatomique plus grande. Comme la ferritine, l'IHAT peut être absorbée par endocytose, mais se dissocie dans l'entérocyte et est ensuite métabolisée en fer ferreux.
Autres noms:
  • Tartrate d'adipate d'hydroxyde de fer
Expérimental: Aspiron adulte
Femmes et hommes ménopausés remplis de fer recevant de l'Aspiron (contenant 60 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines. En phase II, des femmes et des hommes ménopausés remplis de fer recevant de l'Aspiron (contenant 120 mg de Fe par jour) pendant 4 semaines.
Aspiron est un produit de la fermentation naturelle du Koji (Aspergillus oryzae) en présence de sulfate ferreux. La biomasse de koji riche en fer est chauffée, récoltée et séchée, ce qui entraîne l'inactivation de la poudre de koji qui contient 8 à 10 % de fer. Le koji (A. oryzae) est largement utilisé pour fabriquer des aliments tels que la sauce soja, le tempeh, le miso et pour produire de l'α-amylase de qualité alimentaire, et est considéré comme sûr par l'Organisation des Nations Unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO)/OMS Comité sur les additifs alimentaires et a été accepté comme constituant GRAS des aliments.
Autres noms:
  • Fer à koji naturel Aspiron™

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Infectivité du paludisme
Délai: 4 semaines
L'infectivité du paludisme (Plasmodium falciparum) des érythrocytes de l'hôte sera évaluée in vitro
4 semaines
Potentiel de prolifération bactérienne
Délai: 4 semaines
Des études sur le potentiel de prolifération bactérienne seront menées in vitro à l'aide de plasma sujet
4 semaines
Calprotectine fécale
Délai: 4 semaines
La calprotectine fécale sera analysée par ELISA.
4 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Marqueurs biochimiques de l'inflammation systémique, tels que les cytokines plasmatiques
Délai: 4 semaines
4 semaines
Marqueurs biochimiques de l'inflammation intestinale, tels que les cytokines fécales
Délai: 4 semaines
4 semaines
Microbiome intestinal
Délai: 4 semaines
4 semaines
Acides gras fécaux à chaîne courte
Délai: 4 semaines
4 semaines
Marqueurs biochimiques du stress redox, tels que les F2α-isoprostanes
Délai: 4 semaines
4 semaines
Marqueurs biochimiques du statut en fer, tels que la ferritine
Délai: 4 semaines
4 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Simin N Meydani, DVM, PhD, Tufts Univeristy
  • Chercheur principal: Gerald F Combs, PhD, Tufts University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

17 mai 2017

Achèvement primaire (Anticipé)

30 décembre 2021

Achèvement de l'étude (Anticipé)

30 décembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 juin 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 juillet 2017

Première publication (Réel)

11 juillet 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 avril 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 avril 2021

Dernière vérification

1 avril 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • OPP1139998

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Indécis

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Sulfate ferreux

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