- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03212677
건강한 지원자에게 철분 보충을 안전하고 효과적으로 전달
철결핍 관련 빈혈은 세계에서 가장 흔한 영양 결핍 장애로, 주로 저개발 국가의 어린이, 여성 및 노인에게 영향을 미칩니다. 철분 결핍을 방지하기 위해 무기 형태의 철(예: 황산제일철)이 종종 철분 보충제로 사용됩니다. 한 가지 큰 문제는 이러한 종류의 철분 보충제가 건강에 부정적인 영향을 미친다는 것입니다. 여기에는 설사, 장내 박테리아의 변화, 기생충 발생률이 높은 국가의 어린 아이들에게서 말라리아에 대한 심각성 증가가 포함됩니다.
대부분의 형태의 철은 잘 흡수되지 않으므로 장을 통과하여 대변으로 제거됩니다. 이 흡수되지 않은 철분은 장내 세균에 의해 사용될 수 있으며, 결장에 있는 건강하고 잠재적으로 유해한 세균의 균형을 방해하여 신체의 염증을 증가시킬 수 있습니다.
이 연구에서 연구자들은 두 가지 새로운 형태의 철이 장내 세균의 변화를 줄여 염증을 낮추는 동시에 신체에 비슷한 양의 철을 제공하는지 여부를 확인하려고 합니다. 이 연구 결과는 철분 결핍에 대한 보다 안전한 치료법 개발에 정보를 제공할 것이기 때문에 중요합니다.
연구 개요
상세 설명
현재 사용 가능한 형태의 철은 만연한 철 결핍을 해결하는 데 사용을 제한하는 심각한 부작용이 있습니다. 철 보충 프로그램은 낮은 장내 흡수 효율로 인해 상대적으로 높은 수준(식품 내 헴철의 5-20배 유효 수준)으로 제공되어야 하는 무기 형태의 철의 심각한 부작용으로 인해 좌절되었습니다. 이러한 부작용에는 감염성 설사, 장내 미생물의 변화, 말라리아 유행 지역의 철분이 풍부한 어린이의 심각한 이환율 증가가 포함됩니다. 이러한 효과의 근본 원인은 산화 촉진 및 염증 촉진일 수 있는 과잉의 흡수되지 않은 철로 인한 장에 대한 스트레스와 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 또한, 흡수되지 않은 용해성 철은 장내 미생물 군집에 의해 사용될 수 있으며 철 흡수의 하향 조절로 이어지는 염증 반응에 기여할 수 있는 병원성 장내 세균의 증식을 촉진합니다. 안전하고 효과적인 치료법이 없기 때문에 많은 수의 어린이들이 철분 결핍증을 앓고 있으며 많은 어린이들이 관련 빈혈을 앓고 있습니다. 따라서 성장, 인지 및 신체 수행 능력 저하, 감염 위험 증가를 포함하는 질병 부담은 이 연령대에서 계속해서 증가하고 있습니다.
이 프로젝트의 전반적인 목표는 철분이 부족한 개인에게 부작용을 일으키지 않거나 부작용을 덜 일으키는 생물학적 이용 가능한 철분을 제공하는 방식의 개발을 뒷받침하는 증거를 생성하는 것입니다. 연구자들은 일반적으로 사용되는 철 보충제 FeSO4를 사용하여 각각 FeSO4보다 부작용이 적은 유용한 철의 영양 공급원이 될 수 있음을 시사하는 특징을 가진 두 가지 새로운 형태의 철과 비교할 것입니다. 첫 번째 새로운 형태의 철은 수산화철 아디페이트 타르트레이트(IHAT)의 나노입자 제형입니다. 철의 두 번째 새로운 형태는 철 강화 배지에서 배양된 식품 등급 Aspergillus oryzae를 사용하여 최근에 개발된 유기 진균 철 대사산물인 Aspiron입니다.
연구자들은 공식적인 가설을 확실하게 테스트하고 철분이 풍부한 피험자에서 이러한 새로운 형태의 철의 상대적인 안전성과 효능에 대한 주요 질문에 대한 유용한 답을 얻을 수 있는 무작위 임상 시험 접근법을 사용하여 이러한 형태의 철을 평가할 것입니다. 이 연구는 두 단계로 나뉩니다. 1단계에서 조사관은 저용량 철분 보충 형태의 효과를 결정할 것입니다. 60mg Fe/d의 용량으로 투여된 세 가지 형태의 철이 체외 말라리아 감염, 박테리아 증식 가능성(체외에서도 평가됨), 장 염증 및 성인의 기타 관련 결과의 주요 결과에 대해 평가될 것입니다. 이 프로토콜에서 조사자는 이 지표 세트를 "안전 프로필"이라고 합니다. 60mg Fe/d를 제공하는 타당성은 30-60mg Fe/d의 빈혈이 없는 임산부를 위한 일일 보충에 대한 세계보건기구(WHO) 권장 사항을 기반으로 합니다. 또한 황산제일철(60mg Fe/d)과 매주(1주 용량으로 420mg Fe 투여) 투여한 결과에 미치는 영향을 비교할 것입니다. 매주 용량을 부작용 없이 투여할 수 있는지에 대한 이 가설을 다루는 데 실질적인 가치가 큽니다. 이 디자인 내에는 성인에게서 얻은 데이터를 어린이에게 적용할 수 있는지 확인하기 위해 철분이 풍부한 어린이와 성인의 효과에 대한 두 번째 비교 연구가 포함될 것입니다.
60mg Fe/d 용량 수준에서 부작용이 없는 것으로 밝혀진 철의 형태에 대해 연구의 2상이 수행될 것이며, 이러한 형태는 120mg Fe/d의 더 높은 치료 용량에서 같은 결과.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02115
- Boston Children's Hospital
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Boston, Massachusetts, 미국, 02111
- Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging, Tufts University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 연령대: 50-80세
- BMI 범위: 18-35
- 남성 및 폐경 후 여성(> 1년 동안 월경이 없거나 양측 난소절제술을 동반한 S/P 자궁절제술로 정의됨)
- 일반적인 배변 패턴: 이틀에 한 번 이상 배변
- 기꺼이 철분을 섭취하고 연구 개입 그룹으로 무작위 배정됩니다.
- 기분 전환용 약물 사용 및 소비를 자제할 의향 > 연구 참여 기간 동안 하루에 알코올 음료 2잔 이상
- 2개월 전 또는 연구 과정 중에 대장내시경 검사를 받지 않을 것입니다.
제외 기준:
- 연구 MD의 재량에 따라 연구 결과를 방해할 수 있는 모든 주요 질병 또는 상태
- G-6-P(glucose-6-phosphate dehydrogenase) 결핍의 개인력
- 제1형 및 제2형 당뇨병 또는 당뇨병에 대한 약물 치료 사용
- 당뇨병, 불안정한 갑상선 질환(지난 6개월 동안 갑상선 교체 용량 조절), 부신 질환, 갈색 세포종 또는 부갑상선 질환을 포함한 내분비 장애
- 염증성 질환의 최근 병력(예: 류마티스 관절염, 루푸스)
- 종양 괴사 인자(TNF) 차단 약물, 메토트렉세이트 또는 기타 면역 조절 약물을 사용합니다.
- 스테로이드 사용(비처방 국소 및 비강 스테로이드 제외, 예: 플로나아제)
- 참가자가 에스트로겐, 테스토스테론 또는 성장 호르몬으로 호르몬 대체 요법을 받고 있는 경우, 지난 달에 투여 요법이 변경되었거나 연구 과정 중에 변경될 것으로 예상되는 경우
- 심근 경색, 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA), 관상 동맥 우회술, 지난 1년 이내에 >50% 진단된 협착증 또는 급성 불안정 심혈관 질환의 병력.
- 응고/출혈 장애 또는 지속적인 항응고제 사용: 쿠마딘(와파린), 엘리퀴스, 자렐토, 프라닥사
- 활동성 소화성 궤양 질환 또는 염증성 장 질환(예: 궤양성 대장염, 크론병), 췌장 기능 부전, 체강 질병, 흡수 장애 장애(유당 불내증 제외)를 포함하여 위장관 흡수에 영향을 미치는 것으로 알려진 위장관 질환, 상태 또는 약물
- Hx 위 또는 장 절제술(충수 절제술 제외), 위 우회술 또는 기타 비만 체중 감량 절차
- 제산제, 양성자 펌프 억제제(PPI), H2 차단제를 규칙적으로 사용(주당 2회 이상)
- 지난 5년 동안 섭식 장애 거식증, 폭식증 또는 폭식의 병력
- 적극적으로 투석을 받고 있음
- 부적절하게 조절된 고혈압(HTN) @ 연구 MD 또는 공인 간호사의 재량
- 정신분열증, 양극성 주요 우울증 또는 정신병을 포함한 특정 정신 장애(우울증 OK, > 6개월 동안 치료 요법이 안정적일 경우)
- 면역 결핍 상태, HIV 또는 AIDS
- 지난 1년 동안 모든 유형의 암(흑색종이 아닌 피부 제외)
- 암 화학요법제를 적극적으로 사용
- 아세틸살리실산(ASA)의 규칙적인 사용; NSAID; Cox-2 억제제. 단, 모든 채혈 전 x 72시간 동안 NSAID를 보유할 수 있는 경우 드문 NSAID 사용(정기적으로 사용하지 않음) 허용
- 연구 또는 연구 채혈 전 2주 이내의 감염 또는 열성 질환, 증상 해결 후 >2주로 일정을 조정할 수 있음
- 말라리아의 Hx; 또는 말라리아에 대한 예방 접종 또는 치료, 또는 지난 3개월 동안의 항말라리아 예방
- 발작 장애(약물로 잘 관리되면 OK: 발작 활동 없음 x 3년)
- Hx 비장 절제술
- B형, C형 간염 또는 간경변증과 같은 만성 간질환
- 등록 전 2주 동안 및 연구 기간 동안 일관된 용량을 유지할 의지가 없는 한, 섬유질 보충제, 완하제 또는 대변 연화제의 사용
- 연구 전 또는 연구 중 2개월 이내의 대장내시경 절차 또는 준비
- 항생제 사용(연구 참여 전 또는 참여 중 3개월 이내의 치과 예방 사용 포함). 비처방 국소 항생제 OK.
- 프로바이오틱 또는 프리바이오틱 식품 또는 알약/캡슐을 사용하는 경우 연구 과정 중에 투여 요법이 변경됩니까?
- 배변 후 18시간 이내에 대변 검체를 센터로 전달할 수 없음
- 평균 알코올 사용 > 2인분/일 또는 > 14인분/주(서빙 크기: 맥주 12oz/와인 4oz/독주 2oz) 또는 스스로 보고한 폭음
- 철분 보충제 또는 철분을 함유한 기타 영양 보충제의 현재 사용
- 비타민(Ca+, Vit D 제외), 미네랄, 허브 기타 식물성 제제, 어유 보충제(대구 간유 포함) 또는 동종 요법 치료제를 포함하는 식이 보조제를 연구 전 또는 연구 2주 동안 사용합니다. 참여를 원하는 개인은 연구 >2주 전에 이러한 보충제를 중단해야 합니다.
- 결절 절개를 동반한 양측 유방 절제술의 부적절한 정맥 접근 또는 이력
- 같은 기간 동안 다른 연구 조사에 참여
- 사회보장번호 없음(수당 지급에 필요)
- 정상 범위를 벗어난 철분 포화도
- 헤모글로빈(Hgb) < 11.7(여성) < 13.2(남성)
- 혈청 크레아티닌 > 1.5 mg/dl
- 공복 혈당 >126 mg/dL
- 혈청 글루탐산 옥살로아세트산 트랜스아미나제(SGOT) > 정상의 1.5배 상한 범위
- 혈청 글루탐산-피루브산 트랜스아미나제(SGPT) > 양성 원인(예: 길버트 증후군)이 없는 경우 정상 mg/dl의 상한 범위의 1.5배
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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활성 비교기: 철분이 부족한 어린이
이전에 철분 요법을 받고 있는 6-24개월 된 철 결핍 아동.
치료 표준당 4mg Fe/kg/d로 황산제일철 투여.
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철 결핍성 빈혈에 대한 표준 치료 요법
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간섭 없음: 철분 결핍이 아닌 어린이
6~24개월의 비철분 결핍 아동을 기준으로 사용하였다.
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위약 비교기: 성인 위약
철분이 풍부한 폐경 후 여성 및 남성에게 4주 동안 매일 위약을 투여했습니다.
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옥수수 전분
다른 이름들:
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실험적: 성인용 황산제일철
철분이 풍부한 폐경 후 여성 및 남성에게 4주 동안 매일 황산제일철(하루 60mg Fe 포함)을 투여했습니다.
2단계에서는 철분이 풍부한 폐경 후 여성과 남성에게 4주 동안 매일 황산제일철(하루 120mg Fe 포함)을 투여합니다.
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철 결핍성 빈혈에 대한 표준 치료 요법
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실험적: 주간 성인 황산제일철
철분이 풍부한 폐경 후 여성 및 남성에게 4주 동안 매주 황산제일철(하루 60mg Fe 포함)을 투여합니다.
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철 결핍성 빈혈에 대한 표준 치료 요법
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실험적: 성인 황산 제1철 + 미량 영양소
4주 동안 철분이 풍부한 폐경 후 여성과 남성에게 황산제일철 + 미량영양소 보충제(하루 60mg Fe 포함)를 투여했습니다.
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철 결핍성 빈혈에 대한 표준 치료 요법
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실험적: 성인 IHAT
4주 동안 IHAT(하루 60mg Fe 포함)를 투여받은 철분이 풍부한 폐경 후 여성 및 남성.
2상에서 철분이 풍부한 폐경 후 여성 및 남성이 4주 동안 IHAT(1일 120mg Fe 포함)를 투여받습니다.
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IHAT는 3가지 GRAS(General Regarded As Safe) 물질인 수산화철, 타르타르산 및 아디프산으로 구성된 나노입자입니다.
입자 자체는 더 큰 다원자 입자인 정상적인 대사 산물인 페리틴과 유사합니다.
페리틴과 마찬가지로 IHAT는 엔도사이토시스(endocytosis)에 의해 흡수될 수 있지만 장세포 내에서 해리되고 이후 철로 대사됩니다.
다른 이름들:
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실험적: 성인 아스피론
4주 동안 Aspiron(하루 60mg Fe 포함)을 투여받은 철분이 풍부한 폐경 후 여성 및 남성.
2상에서는 철분이 풍부한 폐경 후 여성과 남성이 4주 동안 Aspiron(하루 120mg Fe 포함)을 투여받습니다.
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아스피론은 황산제일철이 존재하는 상태에서 누룩(Aspergillus oryzae)을 자연 발효시킨 제품입니다.
철분이 풍부한 누룩 바이오매스는 가열, 수확 및 건조되어 8-10%의 철을 함유한 누룩 분말이 비활성화됩니다.
누룩(A. oryzae)은 간장, 템페, 된장과 같은 식품을 만들고 식품 등급의 α-아밀라아제를 생산하는 데 널리 사용되며 UN(FAO)/WHO 합동식량농업기구에서 안전한 것으로 간주합니다. 식품 첨가물에 대한 위원회이며 식품의 GRAS 구성 요소로 승인되었습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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말라리아 감염
기간: 4 주
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숙주 적혈구의 말라리아(Plasmodium falciparum) 감염성은 체외에서 평가될 것입니다.
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4 주
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박테리아 증식 가능성
기간: 4 주
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박테리아 증식 가능성 연구는 대상 혈장을 사용하여 체외에서 수행됩니다.
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4 주
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대변 칼프로텍틴
기간: 4 주
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분변 칼프로텍틴은 ELISA를 사용하여 분석됩니다.
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4 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
|---|---|
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혈장 사이토카인과 같은 전신 염증의 생화학적 표지자
기간: 4 주
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4 주
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대변 사이토카인과 같은 장 염증의 생화학적 표지자
기간: 4 주
|
4 주
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장내 마이크로바이옴
기간: 4 주
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4 주
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대변 단쇄 지방산
기간: 4 주
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4 주
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F2α-isoprostanes와 같은 산화환원 스트레스의 생화학적 마커
기간: 4 주
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4 주
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페리틴과 같은 철분 상태의 생화학적 표지자
기간: 4 주
|
4 주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Simin N Meydani, DVM, PhD, Tufts Univeristy
- 수석 연구원: Gerald F Combs, PhD, Tufts University
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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기타 연구 ID 번호
- OPP1139998
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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