使用互联网为失眠和失眠的老年患者提供健康睡眠 (SHUTiOASIS)

对于老年人来说，失眠是一个重大的公共健康问题，具有重大的医疗、心理和经济后果。 多达 20-30% 的老年人（年龄≥55 岁）符合慢性失眠的诊断标准，因此找到可获得、有效且低成本的治疗方法至关重要。 失眠认知行为疗法 (CBT-I) 是一种非药物干预，已被证明在为老年人量身定制时有效。 遗憾的是，由于缺乏训练有素的临床医生和费用，获得这种治疗的机会受到很大限制。 为了克服面对面护理的障碍，使用互联网已成为提供健康信息和治疗的可行且有效的方法。 不幸的是，由于担心老年人无法获得或不想使用技术，医疗保健领域一直不愿意对老年患者使用技术提供的解决方案。 然而，美国的老年人是最大的增长互联网用户群体，他们普遍有学习新技术的愿望。 当老年人确实使用基于技术的计划来促进健康时，他们会对这些计划给予好评。 互联网为老年人提供的 CBT-I 很可能对公共健康产生重大影响，因为它允许广泛获得所需的干预措施，增加获得护理的便利性，并降低失眠率高的年龄组的治疗成本，这些年龄组已知会加剧失眠其他问题（健康、情绪、认知）。

SHUTi 计划：SHUTi 是一个基于网络的自我引导（即自动化）、交互式和量身定制的计划，以面对面 CBT-I（睡眠限制、刺激控制、认知重建、睡眠卫生）的主要租户为模型, 复发预防）。 干预内容随着时间的推移通过 6 个“核心”计量出来。 用户根据时间和基于事件的时间表（例如，完成上一个核心课程后 7 天）获得对新核心课程的访问权限。 该时间表与睡眠医学学会委托的工作组的建议一致，该工作组认为平均 6 - 8 次治疗构成“充分的治疗暴露”。 SHUTi 程序依靠用户输入的在线睡眠日记来跟踪进度和定制治疗建议（即分配“睡眠限制”窗口）。 每个核心都充当每周课程的在线模拟，通常在以面对面的形式提供 CBT-I 时使用，遵循相同的总体结构：1) 核心目标（将学到什么以及为什么这些信息很重要）， 2) 回顾前一周的作业和睡眠日记数据，3) 新的干预材料，4) 布置作业（下周的治疗策略），以及 5) 核心要点总结。 干预内容通过各种交互功能得到增强，包括个性化目标设定、基于输入症状的图形反馈、增强理解的动画/插图、测试用户知识的测验、患者小插曲和基于视频的专家解释。 还会发送自动电子邮件以鼓励遵守计划。

本研究的参与者将被随机分配到以下三种情况之一，为期 9 周：(1) 针对老年人优化的在线 CBT-i 干预 (SHUTi)，(2) 针对老年人优化的在线 CBT-i 干预(SHUTi) 并提供额外的依从性和技术支持（阶梯式护理），或 (3) 患者教育网站。 所有参与者将在四个时间点完成关于他们症状的问卷调查和两周的每日睡眠日记——研究开始时（基线）、完成 9 周干预后立即（后）以及 6 个月和 12 个月后。