Sov sunt ved å bruke Internett for eldre voksne som lider av søvnløshet og søvnløshet (SHUTiOASIS)

Søvnløshet er et betydelig folkehelseproblem for eldre voksne med betydelige medisinske, psykologiske og økonomiske konsekvenser. Med så mange som 20-30 % av eldre voksne (alder ≥55) som oppfyller diagnostiske kriterier for kronisk søvnløshet, er det avgjørende å finne tilgjengelige, effektive og rimelige behandlinger. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) er en ikke-farmakologisk intervensjon som har vist seg å være effektiv når den er skreddersydd for eldre voksne. Dessverre er tilgangen til denne behandlingen betydelig begrenset av mangel på utdannede klinikere og utgifter. For å overvinne barrierer for ansikt-til-ansikt omsorg, har bruk av Internett dukket opp som en gjennomførbar og effektiv metode for å gi helseinformasjon og behandling. Dessverre har helsevesenet vært tilbakeholdne med å bruke teknologileverte løsninger med eldre pasienter av en bekymring for at eldre voksne enten ikke har tilgang til eller ikke ønsker å bruke teknologi. Imidlertid er eldre voksne i USA den største voksende gruppen av Internett-brukere, og de har generelt et ønske om å lære nye teknologier. Når eldre voksne bruker teknologibaserte programmer for helsefremmende, vurderer de disse programmene positivt. Internett-levert CBT-I for eldre voksne har stor sannsynlighet for stor folkehelsepåvirkning ved å gi bred tilgang til nødvendig intervensjon, øke bekvemmeligheten av å få omsorg og redusere behandlingskostnadene blant en aldersgruppe med høye forekomster av søvnløshet kjent for å forverre andre bekymringer (helse, humør, kognisjon).

SHUTi-programmet: SHUTi er et selvstyrt (dvs. automatisert), interaktivt og skreddersydd nettbasert program basert på de primære leietakerne av ansikt-til-ansikt CBT-I (søvnrestriksjon, stimuluskontroll, kognitiv restrukturering, søvnhygiene , tilbakefallsforebygging). Intervensjonsinnhold måles ut over tid gjennom 6 «kjerner». Brukere får tilgang til en ny Core basert på en tids- og hendelsesbasert tidsplan (f.eks. 7 dager etter fullføring av forrige Core). Denne tidsplanen er i samsvar med anbefalingen fra en arbeidsgruppe på oppdrag fra Academy of Sleep Medicine, som mente at gjennomsnittlig 6 - 8 økter utgjør "adekvat behandlingseksponering". SHUTi-programmet er avhengig av brukeroppgitte søvndagbøker på nett for å spore fremgang og skreddersy behandlingsanbefalinger (dvs. tilordne et "søvnbegrensningsvindu"). Hver kjerne fungerer som en online-analog for de ukentlige øktene som vanligvis brukes ved levering av CBT-I i et ansikt-til-ansikt-format, etter samme generelle struktur: 1) Kjernemål (hva vil bli lært og hvorfor denne informasjonen er viktig), 2) gjennomgang av forrige ukes lekser og søvndagbokdata, 3) nytt intervensjonsmateriale, 4) tildeling av lekser (behandlingsstrategier for kommende uke), og 5) en oppsummering av Kjernens hovedpunkter. Intervensjonsinnhold forbedres gjennom en rekke interaktive funksjoner, inkludert personlig målsetting, grafisk tilbakemelding basert på innlagte symptomer, animasjoner / illustrasjoner for å forbedre forståelsen, quiz for å teste brukerkunnskap, pasientvignetter og videobasert ekspertforklaring. Automatiserte e-poster sendes også for å oppmuntre til å følge programmet.

Deltakerne i denne studien vil bli tilfeldig tildelt i en periode på 9 uker til en av tre tilstander: (1) online CBT-i intervensjon optimalisert for eldre voksne (SHUTi), (2) online CBT-i intervensjon optimalisert for eldre voksne (SHUTi) med ekstra overholdelse og teknisk støtte gitt (trinnvis behandling), eller (3) nettstedet for pasientopplæring. Alle deltakerne vil fylle ut spørreskjemaer og to ukers daglige søvndagbøker om symptomene deres på fire tidspunkter - ved begynnelsen av studien (baseline), umiddelbart etter å ha fullført 9 ukers intervensjon (post), og 6 og 12 måneder senere.