Sueño saludable usando Internet para adultos mayores que sufren de insomnio e insomnio (SHUTiOASIS)

El insomnio es un importante problema de salud pública para los adultos mayores con importantes ramificaciones médicas, psicológicas y financieras. Dado que hasta un 20-30 % de los adultos mayores (edad ≥ 55 años) cumplen los criterios de diagnóstico para el insomnio crónico, es fundamental encontrar tratamientos accesibles, efectivos y de bajo costo. La Terapia Cognitivo-Conductual para el Insomnio (TCC-I) es una intervención no farmacológica que ha demostrado ser eficaz cuando se adapta a adultos mayores. Lamentablemente, el acceso a este tratamiento está significativamente limitado por la falta de médicos capacitados y el costo. Para superar las barreras a la atención presencial, el uso de Internet se ha convertido en un método factible y eficaz para brindar información y tratamiento en salud. Desafortunadamente, el campo de la atención de la salud se ha mostrado reacio a usar soluciones proporcionadas por la tecnología con pacientes mayores debido a la preocupación de que los adultos mayores no tienen acceso a la tecnología o no quieren usarla. Sin embargo, los adultos mayores en los EE. UU. son el grupo de usuarios de Internet en crecimiento más grande y, por lo general, tienen el deseo de aprender nuevas tecnologías. Cuando los adultos mayores utilizan programas basados ​​en tecnología para la promoción de la salud, califican estos programas favorablemente. La TCC-I proporcionada por Internet para adultos mayores tiene una alta probabilidad de tener un gran impacto en la salud pública al permitir el acceso generalizado a una intervención necesaria, aumentar la conveniencia de obtener atención y disminuir los costos del tratamiento entre un grupo de edad con altas tasas de insomnio que se sabe que exacerban otras preocupaciones (salud, estado de ánimo, cognición).

El programa SHUTi: SHUTi es un programa basado en la web autoguiado (es decir, automatizado), interactivo y personalizado, modelado en los inquilinos principales de la CBT-I cara a cara (restricción del sueño, control de estímulos, reestructuración cognitiva, higiene del sueño). , prevención de recaídas). El contenido de la intervención se mide con el tiempo a través de 6 "núcleos". Los usuarios obtienen acceso a un Core nuevo según un cronograma basado en tiempo y eventos (por ejemplo, 7 días después de completar el Core anterior). Este cronograma es consistente con la recomendación de un grupo de trabajo encargado por la Academia de Medicina del Sueño, que consideró que un promedio de 6 a 8 sesiones constituye una "exposición adecuada al tratamiento". El programa SHUTi se basa en los diarios de sueño en línea ingresados ​​por el usuario para realizar un seguimiento del progreso y personalizar las recomendaciones de tratamiento (es decir, asignar una ventana de "restricción del sueño"). Cada Núcleo actúa como un análogo en línea para las sesiones semanales que normalmente se usan cuando se imparte CBT-I en un formato presencial, siguiendo la misma estructura general: 1) Objetivos centrales (lo que se aprenderá y por qué esta información es importante), 2) revisión de la tarea de la semana anterior y datos del diario de sueño, 3) nuevo material de intervención, 4) asignación de tarea (estrategias de tratamiento para la próxima semana) y 5) un resumen de los puntos principales del Core. El contenido de la intervención se mejora a través de una variedad de funciones interactivas, que incluyen el establecimiento de objetivos personalizados, comentarios gráficos basados ​​en síntomas ingresados, animaciones/ilustraciones para mejorar la comprensión, cuestionarios para evaluar el conocimiento del usuario, viñetas de pacientes y explicaciones de expertos basadas en videos. También se envían correos electrónicos automatizados para fomentar la adherencia al programa.

Los participantes en este estudio serán asignados aleatoriamente por un período de 9 semanas a una de tres condiciones: (1) la intervención CBT-i en línea optimizada para adultos mayores (SHUTi), (2) la intervención CBT-i en línea optimizada para adultos mayores (SHUTi) con adherencia adicional y soporte técnico proporcionado (atención escalonada), o (3) el sitio web de educación del paciente. Todos los participantes completarán cuestionarios y dos semanas de diarios de sueño diarios sobre sus síntomas en cuatro puntos de tiempo: al comienzo del estudio (línea de base), inmediatamente después de completar la intervención de 9 semanas (post) y a los 6 y 12 meses después.