Gesunder Schlaf mithilfe des Internets für ältere Erwachsene, die unter Schlaflosigkeit und Schlaflosigkeit leiden (SHUTiOASIS)

Schlaflosigkeit ist ein erhebliches Gesundheitsproblem für ältere Erwachsene mit erheblichen medizinischen, psychologischen und finanziellen Auswirkungen. Da bis zu 20–30 % der älteren Erwachsenen (Alter ≥ 55) die diagnostischen Kriterien für chronische Schlaflosigkeit erfüllen, ist die Suche nach zugänglichen, wirksamen und kostengünstigen Behandlungen von entscheidender Bedeutung. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) ist eine nicht-pharmakologische Intervention, die sich als wirksam erwiesen hat, wenn sie auf ältere Erwachsene zugeschnitten ist. Bedauerlicherweise ist der Zugang zu dieser Behandlung aufgrund des Mangels an ausgebildeten Ärzten und der Kosten erheblich eingeschränkt. Um Hindernisse bei der persönlichen Betreuung zu überwinden, hat sich die Nutzung des Internets als praktikable und wirksame Methode zur Bereitstellung von Gesundheitsinformationen und Behandlung herausgestellt. Leider zögert das Gesundheitswesen, technologiegestützte Lösungen bei älteren Patienten einzusetzen, da befürchtet wird, dass ältere Erwachsene entweder keinen Zugang zu Technologie haben oder diese nicht nutzen möchten. Ältere Erwachsene in den USA stellen jedoch die am stärksten wachsende Gruppe von Internetnutzern dar und haben im Allgemeinen den Wunsch, neue Technologien zu erlernen. Wenn ältere Erwachsene technologiebasierte Programme zur Gesundheitsförderung nutzen, bewerten sie diese Programme positiv. Die über das Internet bereitgestellte CBT-I für ältere Erwachsene hat mit hoher Wahrscheinlichkeit erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, da sie einen breiten Zugang zu einer erforderlichen Intervention ermöglicht, die Inanspruchnahme von Pflege erleichtert und die Behandlungskosten in einer Altersgruppe senkt, in der Schlaflosigkeit bekanntermaßen häufig zu einer Verschlimmerung führt andere Anliegen (Gesundheit, Stimmung, Kognition).

Das SHUTi-Programm: SHUTi ist ein selbstgesteuertes (d. h. automatisiertes), interaktives und maßgeschneidertes webbasiertes Programm, das auf den Hauptprinzipien der persönlichen CBT-I (Schlafbeschränkung, Reizkontrolle, kognitive Umstrukturierung, Schlafhygiene) basiert , Rückfallprävention). Der Interventionsinhalt wird im Laufe der Zeit über 6 „Kerne“ dosiert. Benutzer erhalten Zugriff auf einen neuen Core nach einem zeit- und ereignisbasierten Zeitplan (z. B. 7 Tage nach Fertigstellung des vorherigen Core). Dieser Zeitplan steht im Einklang mit der Empfehlung einer von der Academy of Sleep Medicine beauftragten Task Force, die der Ansicht war, dass durchschnittlich 6 bis 8 Sitzungen eine „ausreichende Behandlungsexposition“ darstellen. Das SHUTi-Programm basiert auf vom Benutzer eingegebenen Online-Schlaftagebüchern, um den Fortschritt zu verfolgen und Behandlungsempfehlungen anzupassen (d. h. ein „Schlafbeschränkungsfenster“ zuzuweisen). Jeder Kern fungiert als Online-Analogon für die wöchentlichen Sitzungen, die typischerweise bei der Durchführung von CBT-I im Präsenzformat verwendet werden und der gleichen allgemeinen Struktur folgen: 1) Kernziele (was wird gelernt und warum diese Informationen wichtig sind), 2) Überprüfung der Hausaufgaben- und Schlaftagebuchdaten der Vorwoche, 3) neues Interventionsmaterial, 4) Zuweisung von Hausaufgaben (Behandlungsstrategien für die kommende Woche) und 5) eine Zusammenfassung der Hauptpunkte des Kerns. Der Interventionsinhalt wird durch eine Vielzahl interaktiver Funktionen verbessert, darunter personalisierte Zielsetzung, grafisches Feedback auf der Grundlage eingegebener Symptome, Animationen/Illustrationen zur Verbesserung des Verständnisses, Quizze zum Testen des Benutzerwissens, Patientenvignetten und videobasierte Expertenerklärungen. Es werden auch automatisierte E-Mails verschickt, um die Einhaltung des Programms zu fördern.

Teilnehmer dieser Studie werden für einen Zeitraum von 9 Wochen nach dem Zufallsprinzip einer von drei Bedingungen zugeordnet: (1) der für ältere Erwachsene optimierten Online-CBT-i-Intervention (SHUTi), (2) der für ältere Erwachsene optimierten Online-CBT-i-Intervention (SHUTi) mit zusätzlicher Therapietreue und technischer Unterstützung (gestufte Pflege) oder (3) die Website zur Patientenaufklärung. Alle Teilnehmer füllen zu vier Zeitpunkten Fragebögen und zweiwöchige tägliche Schlaftagebücher über ihre Symptome aus – zu Beginn der Studie (Grundlinie), unmittelbar nach Abschluss der 9-wöchigen Intervention (Post) und 6 und 12 Monate später.