Здоровый сон с использованием Интернета для пожилых людей, страдающих бессонницей и бессонницей (SHUTiOASIS)

Бессонница является серьезной проблемой общественного здравоохранения для пожилых людей со значительными медицинскими, психологическими и финансовыми последствиями. Поскольку 20-30% пожилых людей (в возрасте ≥55 лет) соответствуют диагностическим критериям хронической бессонницы, поиск доступных, эффективных и недорогих методов лечения имеет решающее значение. Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I) — это немедикаментозное вмешательство, эффективность которого была доказана при его адаптации к пожилым людям. К сожалению, доступ к этому лечению значительно ограничен из-за отсутствия подготовленных клиницистов и дороговизны. Для преодоления барьеров на пути к оказанию помощи лицом к лицу использование Интернета стало возможным и эффективным методом предоставления медицинской информации и лечения. К сожалению, здравоохранение неохотно использует технологические решения для пожилых пациентов из-за опасений, что пожилые люди либо не имеют доступа к технологиям, либо не хотят их использовать. Однако пожилые люди в США составляют самую большую растущую группу пользователей Интернета, и у них, как правило, есть желание изучать новые технологии. Когда пожилые люди действительно используют технологические программы для укрепления здоровья, они положительно оценивают эти программы. КПТ-И, предоставляемая через Интернет для пожилых людей, имеет высокую вероятность значительного воздействия на общественное здравоохранение, поскольку обеспечивает широкий доступ к необходимому вмешательству, повышает удобство получения помощи и снижает затраты на лечение среди возрастной группы с высоким уровнем бессонницы, которая, как известно, обостряется. другие заботы (здоровье, настроение, познание).

Программа SHUTi: SHUTi — это самоуправляемая (т. профилактика рецидивов). Контент вмешательства измеряется с течением времени через 6 «ядер». Пользователи получают доступ к новому Ядру в зависимости от времени и расписания событий (например, через 7 дней после завершения предыдущего Ядра). Этот график согласуется с рекомендацией целевой группы, уполномоченной Академией медицины сна, которая считает, что в среднем 6–8 сеансов составляют «адекватное лечебное воздействие». Программа SHUTi опирается на введенные пользователем онлайн-дневники сна для отслеживания прогресса и разработки рекомендаций по лечению (т. Е. Назначает окно «ограничения сна»). Каждое ядро ​​действует как онлайн-аналог еженедельных сессий, обычно используемых при проведении КПТ-I в формате «лицом к лицу», в соответствии с той же общей структурой: 1) основные цели (что будет изучено и почему эта информация важна); 2) обзор домашнего задания за предыдущую неделю и данные дневника сна, 3) новый материал для вмешательства, 4) назначение домашнего задания (стратегии лечения на следующую неделю) и 5) краткое изложение основных моментов. Содержание вмешательства расширяется за счет различных интерактивных функций, включая персонализированную постановку целей, графическую обратную связь на основе введенных симптомов, анимацию/иллюстрации для улучшения понимания, викторины для проверки знаний пользователя, виньетки для пациентов и объяснения экспертов на основе видео. Также рассылаются автоматические электронные письма для поощрения соблюдения программы.

Участники этого исследования будут случайным образом распределены на период 9 недель по одному из трех условий: (1) онлайн-вмешательство КПТ-i, оптимизированное для пожилых людей (SHUTi), (2) онлайн-вмешательство КПТ-i, оптимизированное для пожилых людей. (SHUTi) с дополнительным соблюдением режима лечения и технической поддержкой (ступенчатая помощь) или (3) веб-сайт для обучения пациентов. Все участники будут заполнять анкеты и двухнедельные ежедневные дневники сна о своих симптомах в четырех временных точках - в начале исследования (исходный уровень), сразу после завершения 9-недельного вмешательства (после), а также через 6 и 12 месяцев.