Śpij zdrowo, korzystając z Internetu dla starszych osób cierpiących na bezsenność i bezsenność (SHUTiOASIS)

Bezsenność jest poważnym problemem zdrowia publicznego osób starszych, mającym poważne konsekwencje medyczne, psychologiczne i finansowe. Ponieważ aż 20-30% osób starszych (w wieku ≥55 lat) spełnia kryteria diagnostyczne przewlekłej bezsenności, znalezienie dostępnych, skutecznych i tanich metod leczenia ma kluczowe znaczenie. Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności (CBT-I) to niefarmakologiczna interwencja, która okazała się skuteczna, gdy jest dostosowana do osób starszych. Niestety dostęp do tego leczenia jest znacznie ograniczony przez brak przeszkolonych klinicystów i koszty. Aby pokonać bariery w bezpośredniej opiece, Internet okazał się wykonalną i skuteczną metodą dostarczania informacji zdrowotnych i leczenia. Niestety, sektor opieki zdrowotnej niechętnie korzysta z rozwiązań dostarczanych przez technologię w przypadku starszych pacjentów z obawy, że osoby starsze albo nie mają dostępu do technologii, albo nie chcą z niej korzystać. Jednak osoby starsze w Stanach Zjednoczonych stanowią największą rosnącą grupę użytkowników Internetu i generalnie mają chęć poznawania nowych technologii. Kiedy osoby starsze korzystają z programów promocji zdrowia opartych na technologii, oceniają je pozytywnie. Dostarczana przez Internet CBT-I dla osób starszych ma duże prawdopodobieństwo poważnego wpływu na zdrowie publiczne, umożliwiając powszechny dostęp do potrzebnej interwencji, zwiększając wygodę uzyskania opieki i zmniejszając koszty leczenia w grupie wiekowej o wysokim wskaźniku bezsenności, o której wiadomo, że się zaostrza inne problemy (zdrowie, nastrój, funkcje poznawcze).

Program SHUTi: SHUTi jest samouczącym się (tj. zautomatyzowanym), interaktywnym i dostosowanym programem opartym na sieci Web, wzorowanym na głównych dzierżawcach bezpośredniej CBT-I (ograniczenie snu, kontrola bodźców, restrukturyzacja poznawcza, higiena snu , zapobieganie nawrotom). Treści interwencyjne są odmierzane w czasie za pomocą 6 „rdzeni”. Użytkownicy uzyskują dostęp do nowego rdzenia na podstawie harmonogramu opartego na czasie i zdarzeniach (np. 7 dni po ukończeniu poprzedniego rdzenia). Harmonogram ten jest zgodny z zaleceniami grupy zadaniowej powołanej przez Akademię Medycyny Snu, która uznała, że ​​średnio 6-8 sesji stanowi „odpowiednią ekspozycję na leczenie”. Program SHUTi opiera się na internetowych dziennikach snu wprowadzanych przez użytkownika w celu śledzenia postępów i dostosowywania zaleceń dotyczących leczenia (tj. przydzielania okna „ograniczenia snu”). Każdy Core działa jako odpowiednik online dla cotygodniowych sesji zwykle stosowanych podczas dostarczania CBT-I w formacie twarzą w twarz, zgodnie z tą samą ogólną strukturą: 1) Główne cele (czego się nauczysz i dlaczego ta informacja jest ważna), 2) przegląd zadań domowych i danych z dziennika snu z poprzedniego tygodnia, 3) nowy materiał interwencyjny, 4) przydział zadań domowych (strategie leczenia na nadchodzący tydzień) oraz 5) podsumowanie głównych punktów Core. Treść interwencyjna jest wzbogacona o różne interaktywne funkcje, w tym spersonalizowane wyznaczanie celów, graficzne informacje zwrotne na podstawie wprowadzonych objawów, animacje / ilustracje poprawiające zrozumienie, quizy sprawdzające wiedzę użytkownika, winiety pacjentów i wyjaśnienia ekspertów oparte na wideo. Wysyłane są również automatyczne wiadomości e-mail, aby zachęcić do przestrzegania programu.

Uczestnicy tego badania zostaną losowo przydzieleni na okres 9 tygodni do jednego z trzech warunków: (1) interwencja online CBT-i zoptymalizowana dla osób starszych (SHUTi), (2) interwencja online CBT-i zoptymalizowana dla osób starszych (SHUTi) z zapewnionym dodatkowym przestrzeganiem i wsparciem technicznym (opieka stopniowa) lub (3) witryna internetowa poświęcona edukacji pacjentów. Wszyscy uczestnicy wypełnią kwestionariusze i dwa tygodnie codziennych dzienników snu na temat swoich objawów w czterech punktach czasowych – na początku badania (linia bazowa), bezpośrednio po zakończeniu 9-tygodniowej interwencji (post) oraz po 6 i 12 miesiącach.