Sov hälsosamt med internet för äldre vuxna som lider av sömnlöshet och sömnlöshet (SHUTiOASIS)

Sömnlöshet är ett betydande folkhälsoproblem för äldre vuxna med betydande medicinska, psykologiska och ekonomiska konsekvenser. Med så många som 20-30 % av äldre vuxna (ålder ≥55) som uppfyller diagnostiska kriterier för kronisk sömnlöshet är det avgörande att hitta tillgängliga, effektiva och billiga behandlingar. Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (KBT-I) är en icke-farmakologisk intervention som har visat sig vara effektiv när den är skräddarsydd för äldre vuxna. Tyvärr är tillgången till denna behandling avsevärt begränsad av brist på utbildade läkare och kostnader. För att övervinna hinder för vård ansikte mot ansikte har användningen av Internet framstått som en genomförbar och effektiv metod för att tillhandahålla hälsoinformation och behandling. Tyvärr har sjukvårdsområdet varit ovilligt att använda tekniklevererade lösningar med äldre patienter av en oro för att äldre vuxna antingen inte har tillgång till eller inte vill använda teknik. Äldre vuxna i USA är dock den största växande gruppen internetanvändare, och de har i allmänhet en önskan att lära sig ny teknik. När äldre vuxna använder teknikbaserade program för hälsofrämjande betyg ger de dessa program ett positivt betyg. Internetlevererat KBT-I för äldre vuxna har en hög sannolikhet för stora folkhälsoeffekter genom att tillåta bred tillgång till en nödvändig intervention, öka bekvämligheten med att få vård och minska behandlingskostnaderna bland en åldersgrupp med höga frekvenser av sömnlöshet som är kända för att förvärra andra bekymmer (hälsa, humör, kognition).

SHUTi-programmet: SHUTi är ett självstyrt (d.v.s. automatiserat), interaktivt och skräddarsytt webbaserat program som bygger på de primära hyresgästerna av ansikte mot ansikte CBT-I (sömnbegränsning, stimulanskontroll, kognitiv omstrukturering, sömnhygien) , förebyggande av återfall). Interventionsinnehåll mäts ut över tiden genom 6 "Cores". Användare får tillgång till en ny Core baserat på ett tids- och händelsebaserat schema (t.ex. 7 dagar efter att föregående Core slutförts). Detta schema överensstämmer med rekommendationen från en arbetsgrupp på uppdrag av Academy of Sleep Medicine, som ansåg att i genomsnitt 6 - 8 sessioner utgör "tillräcklig exponering för behandling". SHUTi-programmet förlitar sig på användarinmatade sömndagböcker online för att spåra framsteg och för att skräddarsy behandlingsrekommendationer (dvs. tilldela ett "sömnbegränsningsfönster"). Varje kärna fungerar som en onlineanalog för de veckovisa sessioner som vanligtvis används vid leverans av KBT-I i ett ansikte mot ansikte-format, enligt samma allmänna struktur: 1) Kärnmål (vad kommer att läras och varför denna information är viktig), 2) genomgång av föregående veckas läxor och sömndagboksdata, 3) nytt interventionsmaterial, 4) tilldelning av läxor (behandlingsstrategier för kommande vecka), och 5) en sammanfattning av kärnans huvudpunkter. Interventionsinnehållet förbättras genom en mängd olika interaktiva funktioner, inklusive personlig målsättning, grafisk feedback baserad på inmatade symptom, animationer/illustrationer för att förbättra förståelsen, frågesporter för att testa användarkunskaper, patientvinjetter och videobaserad expertförklaring. Automatiserade e-postmeddelanden skickas också för att uppmuntra programmets efterlevnad.

Deltagarna i denna studie kommer att slumpmässigt tilldelas under en period av 9 veckor till ett av tre tillstånd: (1) online-KBT-i-interventionen optimerad för äldre vuxna (SHUTi), (2) online-KBT-i-interventionen optimerad för äldre vuxna (SHUTi) med ytterligare följsamhet och teknisk support tillhandahållen (stegvis vård), eller (3) webbplatsen för patientutbildning. Alla deltagare kommer att fylla i frågeformulär och två veckors dagliga sömndagböcker om sina symtom vid fyra tidpunkter - i början av studien (baslinje), omedelbart efter avslutad 9 veckors intervention (efter), och 6 och 12 månader senare.