Dormez sainement en utilisant Internet pour les personnes âgées souffrant d'insomnie et d'insomnie (SHUTiOASIS)

L'insomnie est un problème de santé publique important pour les personnes âgées avec des ramifications médicales, psychologiques et financières importantes. Avec pas moins de 20 à 30 % des personnes âgées (≥ 55 ans) répondant aux critères de diagnostic de l'insomnie chronique, il est essentiel de trouver des traitements accessibles, efficaces et peu coûteux. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) est une intervention non pharmacologique qui s'est avérée efficace lorsqu'elle est adaptée aux personnes âgées. Malheureusement, l'accès à ce traitement est considérablement limité par le manque de cliniciens formés et les dépenses. Pour surmonter les obstacles aux soins en personne, l'utilisation d'Internet est apparue comme une méthode faisable et efficace pour fournir des informations sur la santé et des traitements. Malheureusement, le domaine des soins de santé a été réticent à utiliser des solutions technologiques avec des patients âgés, craignant que les personnes âgées n'aient pas accès à la technologie ou ne veuillent pas l'utiliser. Cependant, les personnes âgées aux États-Unis constituent le groupe d'utilisateurs d'Internet en pleine croissance et souhaitent généralement apprendre de nouvelles technologies. Lorsque les personnes âgées utilisent des programmes basés sur la technologie pour la promotion de la santé, elles évaluent ces programmes favorablement. La TCC-I fournie par Internet pour les personnes âgées a une forte probabilité d'impact majeur sur la santé publique en permettant un accès généralisé à une intervention nécessaire, en augmentant la commodité d'obtenir des soins et en réduisant les coûts de traitement dans un groupe d'âge avec des taux élevés d'insomnie connus pour exacerber autres préoccupations (santé, humeur, cognition).

Le programme SHUTi : SHUTi est un programme Web autoguidé (c.-à-d. automatisé), interactif et personnalisé, inspiré des principaux locataires de la TCC-I en face à face (restriction du sommeil, contrôle des stimuli, restructuration cognitive, hygiène du sommeil , prévention de la rechute). Le contenu de l'intervention est mesuré au fil du temps à travers 6 "Cores". Les utilisateurs obtiennent l'accès à un nouveau Core en fonction d'un calendrier basé sur l'heure et les événements (par exemple, 7 jours après la fin du Core précédent). Ce calendrier est conforme à la recommandation d'un groupe de travail mandaté par l'Académie de médecine du sommeil, qui a estimé qu'une moyenne de 6 à 8 séances constitue une "exposition adéquate au traitement". Le programme SHUTi s'appuie sur des journaux de sommeil en ligne saisis par l'utilisateur pour suivre les progrès et adapter les recommandations de traitement (c'est-à-dire, attribuer une fenêtre de "restriction de sommeil"). Chaque Core agit comme un analogue en ligne pour les sessions hebdomadaires généralement utilisées lors de la prestation de CBT-I dans un format face à face, suivant la même structure générale : 1) Objectifs de base (ce qui sera appris et pourquoi cette information est importante), 2) examen des devoirs de la semaine précédente et des données du journal du sommeil, 3) nouveau matériel d'intervention, 4) attribution de devoirs (stratégies de traitement pour la semaine à venir) et 5) un résumé des principaux points du noyau. Le contenu de l'intervention est amélioré grâce à une variété de fonctionnalités interactives, y compris l'établissement d'objectifs personnalisés, des commentaires graphiques basés sur les symptômes saisis, des animations / illustrations pour améliorer la compréhension, des quiz pour tester les connaissances de l'utilisateur, des vignettes de patients et des explications d'experts basées sur des vidéos. Des e-mails automatisés sont également envoyés pour encourager l'adhésion au programme.

Les participants à cette étude seront assignés au hasard pendant une période de 9 semaines à l'une des trois conditions suivantes : (1) l'intervention CBT-i en ligne optimisée pour les personnes âgées (SHUTi), (2) l'intervention CBT-i en ligne optimisée pour les personnes âgées (SHUTi) avec une adhésion et un soutien technique supplémentaires fournis (soins par étapes), ou (3) le site Web d'éducation des patients. Tous les participants rempliront des questionnaires et deux semaines de journaux de sommeil quotidiens sur leurs symptômes à quatre moments - au début de l'étude (baseline), immédiatement après avoir terminé l'intervention de 9 semaines (post), et à 6 et 12 mois plus tard.