Aludjon egészségesen az internet segítségével az álmatlanságban és álmatlanságban szenvedő idősebb felnőttek számára (SHUTiOASIS)

Az álmatlanság jelentős közegészségügyi probléma az idősebb felnőttek számára, jelentős egészségügyi, pszichológiai és pénzügyi következményekkel. Mivel az idősebb (55 év feletti) felnőttek 20-30%-a teljesíti a krónikus álmatlanság diagnosztikai kritériumait, kritikus fontosságú a hozzáférhető, hatékony és alacsony költségű kezelések megtalálása. Az álmatlanság kognitív-viselkedési terápiája (CBT-I) egy nem gyógyszeres beavatkozás, amelyről kimutatták, hogy hatékony, ha idősebb felnőttekre szabják. Sajnálatos módon az ehhez a kezeléshez való hozzáférést jelentősen korlátozza a képzett klinikusok hiánya és a költségek. A személyes ellátás előtt álló akadályok leküzdése érdekében az internet használata az egészségügyi információk és kezelések megvalósítható és hatékony módszereként jelent meg. Sajnos az egészségügy vonakodott a technológiai megoldások alkalmazásától az idős betegeknél, mert az idősebb felnőttek nem férnek hozzá, vagy nem akarják használni a technológiát. Az Egyesült Államokban azonban az idősebb felnőttek alkotják az internethasználók legnagyobb növekvő csoportját, és általában vágynak új technológiák elsajátítására. Amikor az idősebb felnőttek technológiai alapú programokat használnak egészségfejlesztésre, akkor ezeket a programokat kedvezően értékelik. Az időseknek szánt, interneten keresztül szállított CBT-I nagy valószínűséggel komoly közegészségügyi hatást gyakorol azáltal, hogy széles körű hozzáférést tesz lehetővé a szükséges beavatkozásokhoz, növeli az ellátás kényelmét, és csökkenti a kezelési költségeket egy olyan korcsoportban, ahol magas az álmatlanság súlyosbodása. egyéb gondok (egészség, hangulat, megismerés).

A SHUTi Program: A SHUTi egy önvezérelt (azaz automatizált), interaktív és testre szabott webalapú program, amely a személyes CBT-I (alváskorlátozás, ingerkezelés, kognitív szerkezetátalakítás, alváshigiénia) elsődleges bérlőire épül. , visszaesés megelőzése). A beavatkozási tartalom az idő múlásával 6 „magon” keresztül mérhető. A felhasználók idő- és eseményalapú ütemezés alapján (például az előző Core befejezése után 7 nappal) jutnak hozzá az új Core-hoz. Ez az ütemezés összhangban van az Alvógyógyászati ​​Akadémia által megbízott munkacsoport ajánlásával, amely szerint átlagosan 6-8 alkalom „megfelelő kezelési expozíciónak” minősül. A SHUTi program a felhasználó által beírt online alvásnaplókra támaszkodik az előrehaladás nyomon követéséhez és a kezelési javaslatok személyre szabásához (azaz „alváskorlátozás” ablak hozzárendeléséhez). Mindegyik Core online analógként működik a heti ülésekhez, amelyeket általában a CBT-I személyes formátumban történő átadásakor használnak, ugyanazt az általános struktúrát követve: 1) Alapvető célok (mit tanulunk meg, és miért fontos ez az információ), 2) az előző heti házi feladatok és alvásnapló adatainak áttekintése, 3) új beavatkozási anyag, 4) házi feladat kiosztása (kezelési stratégiák a következő hétre), és 5) a Core főbb pontjainak összefoglalása. A beavatkozási tartalmat számos interaktív funkció javítja, beleértve a személyre szabott célmeghatározást, a bevitt tüneteken alapuló grafikus visszajelzéseket, a megértés javítását szolgáló animációkat/illusztrációkat, a felhasználói ismereteket tesztelő vetélkedőket, betegmatricákat és videó-alapú szakértői magyarázatokat. Automatizált e-maileket is küldenek a programkövetés ösztönzése érdekében.

A vizsgálatban résztvevőket véletlenszerűen 9 hetes időtartamra osztják be a három feltétel egyikébe: (1) az idősebb felnőttekre optimalizált online CBT-i beavatkozás (SHUTi), (2) az idősebb felnőttekre optimalizált online CBT-i beavatkozás. (SHUTi) további betartással és biztosított technikai támogatással (lépcsős ellátás), vagy (3) a betegoktatási weboldalon. Minden résztvevő kitölt egy kérdőívet és kéthetes napi alvásnaplót a tüneteiről négy időpontban - a vizsgálat elején (alapvonal), közvetlenül a 9 hetes beavatkozás befejezése után (post), valamint 6 és 12 hónappal később.