Spěte zdravě pomocí internetu pro starší dospělé trpící nespavostí a nespavostí (SHUTiOASIS)

Nespavost je závažným problémem veřejného zdraví pro starší dospělé se značnými zdravotními, psychologickými a finančními důsledky. Vzhledem k tomu, že až 20–30 % starších dospělých (ve věku ≥ 55 let), kteří splňují diagnostická kritéria pro chronickou insomnii, je zásadní najít dostupné, účinné a levné způsoby léčby. Kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) je nefarmakologická intervence, která se ukázala jako účinná, je-li přizpůsobena starším dospělým. Přístup k této léčbě je bohužel značně omezen nedostatkem vyškolených lékařů a náklady. K překonání překážek v péči tváří v tvář se používání internetu ukázalo jako proveditelná a účinná metoda poskytování zdravotních informací a léčby. Bohužel, oblast zdravotní péče se zdráhala používat řešení dodávaná technologiemi u starších pacientů z obavy, že starší lidé buď nemají přístup k technologii, nebo ji nechtějí používat. Starší dospělí v USA jsou však největší rostoucí skupinou uživatelů internetu a obecně mají touhu učit se nové technologie. Když starší dospělí používají programy na podporu zdraví založené na technologiích, hodnotí tyto programy příznivě. Internetem poskytovaná CBT-I pro starší dospělé má vysokou pravděpodobnost velkého dopadu na veřejné zdraví tím, že umožňuje široký přístup k potřebné intervenci, zvyšuje pohodlí při získávání péče a snižuje náklady na léčbu u věkové skupiny s vysokou mírou nespavosti, o které je známo, že ji zhoršuje. jiné starosti (zdraví, nálada, kognice).

Program SHUTi: SHUTi je samořízený (tj. automatizovaný), interaktivní a přizpůsobený webový program modelovaný na základě primárních nájemců osobního CBT-I (omezení spánku, kontrola stimulů, kognitivní restrukturalizace, spánková hygiena , prevence relapsu). Intervenční obsah je měřen v průběhu času prostřednictvím 6 "jádrů". Uživatelé získají přístup k novému jádru na základě časového plánu a plánu založeného na událostech (např. 7 dní po dokončení předchozího jádra). Tento plán je v souladu s doporučením pracovní skupiny pověřené Akademií spánkové medicíny, která se domnívala, že průměrně 6-8 sezení představuje „adekvátní léčebnou expozici“. Program SHUTi spoléhá na uživatelem zadané online spánkové deníky ke sledování pokroku a přizpůsobení doporučení léčby (tj. přiřazení okna „omezení spánku“). Každé jádro funguje jako online analog pro týdenní relace, které se obvykle používají při poskytování CBT-I ve formátu tváří v tvář, podle stejné obecné struktury: 1) Hlavní cíle (co se naučíte a proč jsou tyto informace důležité), 2) přehled domácích úkolů a údajů ze spánkového deníku z předchozího týdne, 3) nový intervenční materiál, 4) zadání domácích úkolů (léčebné strategie pro nadcházející týden) a 5) shrnutí hlavních bodů Jádra. Intervenční obsah je vylepšen prostřednictvím různých interaktivních funkcí, včetně personalizovaného nastavení cílů, grafické zpětné vazby na základě zadaných příznaků, animací / ilustrací pro zlepšení porozumění, kvízů k testování znalostí uživatelů, vinět pacientů a odborného výkladu na základě videa. Automatické e-maily jsou také zasílány na podporu dodržování programu.

Účastníci této studie budou náhodně přiřazeni po dobu 9 týdnů k jedné ze tří podmínek: (1) online intervence CBT-i optimalizovaná pro starší dospělé (SHUTi), (2) online intervence CBT-i optimalizovaná pro starší dospělé (SHUTi) s dodatečným dodržováním a poskytovanou technickou podporou (stupňová péče), nebo (3) webové stránky pro vzdělávání pacientů. Všichni účastníci vyplní dotazníky a dva týdny denních spánkových deníků o svých příznacích ve čtyřech časových bodech – na začátku studie (základní hodnota), ihned po dokončení 9týdenní intervence (po 9 týdnech) a po 6 a 12 měsících.