Dormi sano usando Internet per gli anziani che soffrono di insonnia e insonnia (SHUTiOASIS)

L'insonnia è un grave problema di salute pubblica per gli anziani con notevoli implicazioni mediche, psicologiche e finanziarie. Con ben il 20-30% degli anziani (età ≥55) che soddisfano i criteri diagnostici per l'insonnia cronica, è fondamentale trovare trattamenti accessibili, efficaci ea basso costo. La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è un intervento non farmacologico che si è dimostrato efficace se adattato agli anziani. Purtroppo, l'accesso a questo trattamento è significativamente limitato dalla mancanza di medici qualificati e dalle spese. Per superare le barriere all'assistenza faccia a faccia, l'uso di Internet è emerso come un metodo fattibile ed efficace per fornire informazioni e cure sanitarie. Sfortunatamente, il settore sanitario è stato riluttante a utilizzare soluzioni fornite dalla tecnologia con i pazienti più anziani per la preoccupazione che gli anziani non abbiano accesso o non vogliano utilizzare la tecnologia. Tuttavia, gli adulti più anziani negli Stati Uniti sono il più grande gruppo in crescita di utenti di Internet e generalmente hanno il desiderio di apprendere nuove tecnologie. Quando gli anziani utilizzano programmi basati sulla tecnologia per la promozione della salute, valutano favorevolmente questi programmi. La CBT-I fornita da Internet per gli anziani ha un'alta probabilità di un notevole impatto sulla salute pubblica consentendo un accesso diffuso a un intervento necessario, aumentando la convenienza di ottenere assistenza e riducendo i costi di trattamento in una fascia di età con alti tassi di insonnia noti per esacerbare altre preoccupazioni (salute, umore, cognizione).

Il programma SHUTi: SHUTi è un programma basato sul Web autoguidato (ovvero automatizzato), interattivo e su misura modellato sugli inquilini primari della CBT-I faccia a faccia (limitazione del sonno, controllo degli stimoli, ristrutturazione cognitiva, igiene del sonno , prevenzione delle ricadute). Il contenuto dell'intervento viene dosato nel tempo attraverso 6 "core". Gli utenti ottengono l'accesso a un nuovo Core in base a un orario e a una pianificazione basata su eventi (ad esempio, 7 giorni dopo il completamento del Core precedente). Questo programma è coerente con la raccomandazione di una task force commissionata dall'Accademia di medicina del sonno, che ha ritenuto che una media di 6-8 sessioni costituisca "un'adeguata esposizione al trattamento". Il programma SHUTi si basa sui diari del sonno online inseriti dall'utente per tenere traccia dei progressi e per personalizzare le raccomandazioni terapeutiche (ad esempio, assegnare una finestra di "limitazione del sonno"). Ogni Core funge da analogo online per le sessioni settimanali tipicamente utilizzate durante l'erogazione della CBT-I in un formato faccia a faccia, seguendo la stessa struttura generale: 1) Obiettivi principali (cosa verrà appreso e perché queste informazioni sono importanti), 2) revisione dei dati dei compiti a casa e del diario del sonno della settimana precedente, 3) nuovo materiale di intervento, 4) assegnazione dei compiti a casa (strategie di trattamento per la settimana successiva) e 5) un riepilogo dei punti principali del Core. Il contenuto dell'intervento viene migliorato attraverso una varietà di funzionalità interattive, tra cui la definizione degli obiettivi personalizzati, feedback grafici basati sui sintomi immessi, animazioni/illustrazioni per migliorare la comprensione, quiz per testare le conoscenze dell'utente, vignette dei pazienti e spiegazioni di esperti basate su video. Vengono inoltre inviate e-mail automatiche per incoraggiare l'adesione al programma.

I partecipanti a questo studio saranno assegnati in modo casuale per un periodo di 9 settimane a una delle tre condizioni: (1) l'intervento CBT-i online ottimizzato per gli anziani (SHUTi), (2) l'intervento CBT-i online ottimizzato per gli anziani (SHUTi) con ulteriore adesione e supporto tecnico fornito (assistenza graduale) o (3) il sito Web di educazione del paziente. Tutti i partecipanti completeranno questionari e due settimane di diari giornalieri del sonno sui loro sintomi in quattro punti temporali: all'inizio dello studio (linea di base), immediatamente dopo aver completato l'intervento di 9 settimane (post) e a 6 e 12 mesi dopo.