Sov sundt ved at bruge internettet til ældre voksne, der lider af søvnløshed og søvnløshed (SHUTiOASIS)

Søvnløshed er et betydeligt folkesundhedsproblem for ældre voksne med betydelige medicinske, psykologiske og økonomiske konsekvenser. Da så mange som 20-30 % af ældre voksne (alder ≥55) opfylder diagnostiske kriterier for kronisk søvnløshed, er det afgørende at finde tilgængelige, effektive og billige behandlinger. Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) er en ikke-farmakologisk intervention, der har vist sig at være effektiv, når den er skræddersyet til ældre voksne. Desværre er adgangen til denne behandling betydeligt begrænset af mangel på uddannede klinikere og udgifter. For at overvinde barrierer for ansigt-til-ansigt pleje er brug af internettet dukket op som en gennemførlig og effektiv metode til at give sundhedsinformation og behandling. Desværre har sundhedsområdet været tilbageholdende med at bruge teknologileverede løsninger med ældre patienter af en bekymring for, at ældre voksne enten ikke har adgang til eller ikke ønsker at bruge teknologi. Ældre voksne i USA er dog den største voksende gruppe af internetbrugere, og de har generelt et ønske om at lære nye teknologier. Når ældre voksne bruger teknologibaserede programmer til sundhedsfremme, vurderer de disse programmer positivt. Internet-leveret CBT-I til ældre voksne har en høj sandsynlighed for større folkesundhedspåvirkning ved at give bred adgang til en nødvendig intervention, øge bekvemmeligheden ved at få pleje og reducere behandlingsomkostninger blandt en aldersgruppe med høje forekomster af søvnløshed, der vides at forværre andre bekymringer (sundhed, humør, kognition).

SHUTi-programmet: SHUTi er et selvstyret (dvs. automatiseret), interaktivt og skræddersyet webbaseret program, der er modelleret efter de primære lejere af ansigt-til-ansigt CBT-I (søvnbegrænsning, stimuluskontrol, kognitiv omstrukturering, søvnhygiejne) , forebyggelse af tilbagefald). Interventionsindhold udmåles over tid gennem 6 "kerner". Brugere får adgang til en ny Core baseret på en tids- og begivenhedsbaseret tidsplan (f.eks. 7 dage efter færdiggørelsen af ​​tidligere Core). Denne tidsplan er i overensstemmelse med anbefalingen fra en taskforce bestilt af Academy of Sleep Medicine, som vurderede, at et gennemsnit på 6 - 8 sessioner udgør "tilstrækkelig behandlingseksponering". SHUTi-programmet er afhængig af brugerindtastede online søvndagbøger til at spore fremskridt og skræddersy behandlingsanbefalinger (dvs. tildele et vindue med "søvnbegrænsning"). Hver kerne fungerer som en online-analog for de ugentlige sessioner, der typisk bruges ved levering af CBT-I i et ansigt-til-ansigt format, efter samme generelle struktur: 1) Kernemål (hvad vil blive lært, og hvorfor denne information er vigtig), 2) gennemgang af tidligere uges lektier og søvndagbogsdata, 3) nyt interventionsmateriale, 4) tildeling af lektier (behandlingsstrategier for den kommende uge), og 5) en opsummering af kernens hovedpunkter. Interventionsindhold forbedres gennem en række interaktive funktioner, herunder personlig målsætning, grafisk feedback baseret på indtastede symptomer, animationer/illustrationer for at forbedre forståelsen, quizzer for at teste brugerviden, patientvignetter og videobaseret ekspertforklaring. Automatiserede e-mails sendes også for at opmuntre til overholdelse af programmet.

Deltagerne i denne undersøgelse vil blive tilfældigt tildelt i en periode på 9 uger til en af ​​tre tilstande: (1) online CBT-i intervention optimeret til ældre voksne (SHUTi), (2) online CBT-i intervention optimeret til ældre voksne (SHUTi) med yderligere overholdelse og ydet teknisk support (trinvis pleje), eller (3) patientuddannelseswebstedet. Alle deltagere vil udfylde spørgeskemaer og to ugers daglige søvndagbøger om deres symptomer på fire tidspunkter - i begyndelsen af ​​undersøgelsen (baseline), umiddelbart efter at have afsluttet 9 ugers interventionen (efter), og 6 og 12 måneder senere.