Slaap gezond met behulp van internet voor oudere volwassenen die lijden aan slapeloosheid en slapeloosheid (SHUTiOASIS)

Slapeloosheid is een belangrijk volksgezondheidsprobleem voor oudere volwassenen met aanzienlijke medische, psychologische en financiële gevolgen. Met maar liefst 20-30% van de oudere volwassenen (leeftijd ≥55) die voldoen aan de diagnostische criteria voor chronische slapeloosheid, is het vinden van toegankelijke, effectieve en goedkope behandelingen van cruciaal belang. Cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid (CBT-I) is een niet-farmacologische interventie waarvan is aangetoond dat deze effectief is wanneer deze is afgestemd op oudere volwassenen. Helaas wordt de toegang tot deze behandeling aanzienlijk beperkt door een gebrek aan opgeleide clinici en kosten. Om belemmeringen voor face-to-face zorg te overwinnen, is het gebruik van internet naar voren gekomen als een haalbare en effectieve methode om gezondheidsinformatie en behandeling te bieden. Helaas is de gezondheidszorg terughoudend geweest om door technologie geleverde oplossingen te gebruiken bij oudere patiënten, uit bezorgdheid dat oudere volwassenen geen toegang hebben tot technologie of geen gebruik willen maken van technologie. Oudere volwassenen in de VS vormen echter de grootste groeiende groep internetgebruikers en hebben over het algemeen de wens om nieuwe technologieën te leren. Wanneer ouderen op technologie gebaseerde programma's gebruiken voor gezondheidsbevordering, beoordelen ze deze programma's positief. Door internet geleverde CBT-I voor oudere volwassenen heeft een grote kans op grote gevolgen voor de volksgezondheid door wijdverbreide toegang tot een noodzakelijke interventie mogelijk te maken, het gemak van het verkrijgen van zorg te vergroten en de behandelingskosten te verlagen bij een leeftijdsgroep met hoge percentages slapeloosheid waarvan bekend is dat ze verergeren andere zorgen (gezondheid, stemming, cognitie).

Het SHUTi-programma: SHUTi is een zelfgestuurd (d.w.z. geautomatiseerd), interactief en op maat gemaakt webgebaseerd programma, gemodelleerd naar de primaire huurders van face-to-face CBT-I (slaapbeperking, stimuluscontrole, cognitieve herstructurering, slaaphygiëne). , terugval preventie). Interventie-inhoud wordt in de loop van de tijd afgemeten via 6 "Cores". Gebruikers krijgen toegang tot een nieuwe Core op basis van een op tijd en gebeurtenissen gebaseerd schema (bijv. 7 dagen na voltooiing van de vorige Core). Dit schema komt overeen met de aanbeveling van een taskforce in opdracht van de Academy of Sleep Medicine, die oordeelde dat een gemiddelde van 6 - 8 sessies "adequate behandelingsblootstelling" vormt. Het SHUTi-programma vertrouwt op door de gebruiker ingevoerde online slaapdagboeken om de voortgang bij te houden en behandelaanbevelingen aan te passen (d.w.z. een "slaapbeperking"-venster toewijzen). Elke kern fungeert als een online analoog voor de wekelijkse sessies die doorgaans worden gebruikt bij het leveren van CBT-I in een face-to-face-indeling, volgens dezelfde algemene structuur: 1) Kerndoelstellingen (wat wordt er geleerd en waarom deze informatie belangrijk is), 2) overzicht van huiswerk en slaapdagboekgegevens van vorige week, 3) nieuw interventiemateriaal, 4) huiswerktoewijzing (behandelstrategieën voor de komende week), en 5) een samenvatting van de kernpunten. Interventie-inhoud wordt verbeterd door een verscheidenheid aan interactieve functies, waaronder gepersonaliseerde doelen stellen, grafische feedback op basis van ingevoerde symptomen, animaties / illustraties om het begrip te vergroten, quizzen om de kennis van gebruikers te testen, patiëntenvignetten en op video gebaseerde deskundige uitleg. Er worden ook geautomatiseerde e-mails verzonden om naleving van het programma aan te moedigen.

Deelnemers aan dit onderzoek worden gedurende een periode van 9 weken willekeurig toegewezen aan een van de drie voorwaarden: (1) de online CBT-i-interventie geoptimaliseerd voor oudere volwassenen (SHUTi), (2) de online CBT-i-interventie geoptimaliseerd voor oudere volwassenen (SHUTi) met aanvullende therapietrouw en technische ondersteuning (stepped care), of (3) de website voor patiëntenvoorlichting. Alle deelnemers vullen vragenlijsten en twee weken dagelijkse slaapdagboeken in over hun symptomen op vier tijdstippen - aan het begin van het onderzoek (baseline), onmiddellijk na voltooiing van de interventie van 9 weken (post) en 6 en 12 maanden later.