纤维蛋白溶解疗法与内科胸腔镜检查

胸膜感染（脓胸或复杂性肺炎旁积液 [CPPE]）是美国 (US) 和全世界临床实践中遇到的常见临床诊断之一。 胸膜感染的发病率持续上升，美国和英国 (UK) 的年发病率约为 65,000 例。 尽管医学诊断和治疗策略取得了进步，但它与大量的发病率和死亡率以及住院费用增加有关。 胸膜感染的总体死亡率接近 20%，在 65 岁以上的老年患者和免疫功能低下的患者中，死亡率超过 30%。

CPPE 或脓胸的治疗需要抗生素和胸膜腔引流。 3 然而，在大约 30% 的病例中，由于胸腔积液的腔室、分隔和粘度增加，难以清除积液，大约 20% 的病例需要手术干预才能充分治疗胸膜感染。

具体目标 1：

比较早期内科胸腔镜检查与纤溶疗法 (tPA/DNase) 在复杂性肺炎旁积液或胸膜积脓患者中的疗效。

CPPE 被定义为非化脓性胸腔积液，患者有感染的临床证据，例如发烧和/或血液白细胞计数升高和/或 CRP 升高，胸水 pH ≤ 7.2（通过血气分析仪测量），或胸腔积液葡萄糖 < 60 mg/dl 或胸水 LDH >1000 IU/L26。 脓胸定义为胸膜腔内有脓液和/或胸腔积液革兰氏染色或培养物中存在细菌。

对于要考虑参加试验的患者，他们需要满足以下标准之一：1) CPPE 以及胸膜超声检查和/或胸部 CT 扫描显示分隔性胸腔积液的证据或 2) 脓胸。